變應(yīng)性鼻炎和哮喘常“結(jié)伴”

變應(yīng)性鼻炎和哮喘均為過敏性疾病。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，它們常并發(fā)于同一患者。所以在臨床診斷中，對(duì)于變應(yīng)性鼻炎患者要同時(shí)關(guān)注其是否合并哮喘，才能更有效合理地治療，反之亦然。

為何兩者“青睞”同一個(gè)體

2008年全球流行病調(diào)查資料顯示，兒童、青少年哮喘發(fā)病趨勢(shì)逐漸上升，全球哮喘患者已達(dá)3億人。呼吸系統(tǒng)疾病住院患者中，大約有1/4為哮喘病，且與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率相當(dāng)。人類過敏性疾病有多種，常見的有哮喘、變應(yīng)性鼻炎、食物過敏、特應(yīng)性皮炎、過敏性結(jié)膜炎和蕁麻疹等。疾病發(fā)生在不同器官的過敏反應(yīng)(即免疫反應(yīng))，可表現(xiàn)出不同的過敏癥狀。由于上呼吸道(鼻腔、鼻咽、喉咽部)與下呼吸道(氣管、支氣管、肺泡)的組織結(jié)構(gòu)是相似的，均為黏膜上皮，在共同的觸發(fā)因素下，這些黏膜上皮出現(xiàn)相同的炎性反應(yīng)過程，以致上、下呼吸道的疾病相互關(guān)聯(lián)，相互影響。全身性因素可影響和促進(jìn)過敏性疾病的發(fā)生，唯有變應(yīng)性鼻炎與哮喘的發(fā)病是在同一氣道中，所以二者常同時(shí)存在。

統(tǒng)計(jì)資料表明，約有80%的哮喘患者合并有變應(yīng)性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎是哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素。合并變應(yīng)性鼻炎的患者，其哮喘急性發(fā)作次數(shù)增多。在住院患者中，合并變應(yīng)性鼻炎的哮喘者比單純哮喘者多50%。

重視變應(yīng)性鼻炎的防治

全球國際組織關(guān)于哮喘病成立了一個(gè)專家組，制定了一個(gè)指南(簡(jiǎn)稱GINA)。經(jīng)過多次修訂的GINA強(qiáng)調(diào)指出哮喘的三級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是發(fā)病前防止疾病發(fā)生的措施(避免接觸可能致病的物質(zhì));二級(jí)預(yù)防主要針對(duì)兒童，對(duì)于已有初發(fā)過敏病變(如嬰兒濕疹、過敏性鼻炎)的患者，應(yīng)用H1受體拮抗劑等藥物來防止遠(yuǎn)端并發(fā)癥(如哮喘)的發(fā)作;三級(jí)預(yù)防是防止疾病的加重和后遺癥的發(fā)生。GINA肯定了抗組胺類藥物在治療中的價(jià)值。

同樣，國際變應(yīng)性鼻炎的專家組也制定了一個(gè)指南(簡(jiǎn)稱ARIA)，強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師對(duì)變應(yīng)性鼻炎的認(rèn)識(shí)要更新，應(yīng)重視變應(yīng)性鼻炎對(duì)哮喘的影響。同時(shí)，也要重視對(duì)哮喘患者進(jìn)行變應(yīng)性鼻炎的評(píng)價(jià)，制定適合患者本人的治療方案。