小肚臍的大問題

肚臍，中醫(yī)稱為“神闕”。俗話說，母子一脈相通，靠的就是一條臍帶。子宮內(nèi)的胎盤通過臍帶連結(jié)著胎兒臍部，輸入營養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝產(chǎn)物。10月懷胎一朝分娩，斷開的臍帶傷口痂脫落后，留下的痕跡就是肚臍。

正常情況下，新生兒出生3~7天后，臍帶殘端逐漸干枯變細，成為黑色;一周后自行脫落，個別略遲些。脫落前一定要保持清潔。如果處理不當或者發(fā)育不正常，肚臍在出生2~3個月后仍有分泌物或膨出，就要考慮以下疾病。

臍炎新生兒娩出剪斷并結(jié)扎臍帶后，臍窩創(chuàng)面尚未閉合，有時會有少許滲血，又因凹陷不易干燥，成為細菌繁殖之地。如果局部消毒不嚴或護理不當，很容易造成感染引發(fā)臍炎。表現(xiàn)為臍部流水或有膿性分泌物;臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物;臍部分泌物有臭味。除局部消毒、清洗外，可能還需用抗生素治療。若有發(fā)熱、精神弱、吃奶差現(xiàn)象，應警惕有無敗血癥，需緊急求醫(yī)，不能耽誤。

臍肉芽腫臍炎長期未治愈，或是臍帶脫落后臍根部的創(chuàng)面受異物刺激(爽身粉、臍帶粉等)，形成小的肉芽組織，為臍肉芽腫。直徑0.2~0.5厘米，表面濕潤，有少量黏液或血性分泌物，經(jīng)久不愈。需用10%硝酸銀燒灼或局部搔刮、電灼，若無效則應手術(shù)切除。

臍瘺正常的肚臍含有臍動脈、臍靜脈、卵黃管、臍尿管等結(jié)構(gòu)。胎兒出生后，這些管道漸行退化萎縮成細小韌帶，約20天后便不再和體內(nèi)各器官相通。如果這些結(jié)構(gòu)在胎兒發(fā)育過程中和斷臍后未能完全閉塞或發(fā)育異常，即出現(xiàn)臍瘺。與膀胱相通的臍尿管在出生后沒有閉鎖的管道，稱為臍尿管瘺，常間歇性溢出清亮、有尿味的液體，需手術(shù)治療。與腸管相通的卵黃囊管在出生后未封閉，可成卵黃管瘺，從臍孔溢出黃色糞水樣的溢液，有時還可流出食物殘渣，或從瘺口排出氣體，通過造影可確診。此外，因臍端未閉合引起臍竇，腸段未閉合引起美克爾憩室，以及罕見的臍環(huán)瘺，均會發(fā)生臍孔溢液。

臍茸臍部腸黏膜殘留形成的息肉樣組織，呈紅色，表面光滑濕潤像黏膜樣的腫物，很像小息肉，有少量分泌物，稱臍茸，為胚胎時期卵黃管的殘留物。其治療方法與肉芽腫相同。

臍濕疹因過敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等，可以用1%~4%硼酸液外洗，涂氧化鋅油等。

臍疝正常的胎兒腸道是膨出在臍帶中的，出生后10周左右慢慢回縮腹內(nèi)，腹壁也會逐漸閉合。如果肚臍處的腹壁肌肉較薄弱，支撐力不足，當嬰兒用力時會使腹內(nèi)臟器鼓出，形成臍疝。臍疝通常用肉眼即可診斷出來，在小孩哭鬧或用力的時候，臍部有一圓形或半圓形腫物。一般不具危險性，大多在1~2歲內(nèi)自行痊愈。若寶寶2歲后還沒愈合，或腹壁缺損直徑大于2厘米，或另有其他因素，就要考慮手術(shù)治療。

臍膨出和腹裂臍膨出是在臍帶部位有腹腔臟器向腹外突出，并清晰可見(包括小腸、大腸，甚至肝臟)。如不及時治療，一旦囊膜破裂，內(nèi)臟暴露，可并發(fā)腹膜炎、敗血癥。腹裂是指寶寶在出生時腹壁是裂開的，腸管都露在外面。以上兩種情況應盡快手術(shù)修補。