從鄧麗君之死談過敏性哮喘

一曲曲甜美動人、久唱不衰的歌曲，把人們帶進了無限溫馨、甜蜜溫柔的世界;一曲曲纏綿的愛情旋律，撥動了一對對戀人的心弦。甜歌皇后鄧麗君把美到極點的愛和憂到極點的愁，用歌喉詮釋得淋漓盡致，讓她柔美的容顏和美麗的名字流芳至今，家喻戶曉。

然而，這位享譽東方的甜歌皇后走得太突然、太早了，讓許多人扼腕嘆息。1995年5月8日，她在泰國的清邁湄賓酒店因哮喘病發作而突然離世，年僅42歲。如今，這位華人女歌手依然受到人們的喜愛。在她去世15周年之際，在臺灣、香港、日本、泰國，人們以不同的方式緬懷這位當年紅遍東亞的天皇巨星。臺灣、香港準備把她的故居改為紀念館，中國大陸在2009年建國60周年最有影響力文化人物網絡評選中，鄧麗君名列榜首。

哮喘誘因多多麗君死因迷離

鄧麗君的死因撲朔迷離，流傳著多種假說猜測。如死于花粉過敏、死于空調過敏、死于情緒激動誘發哮喘、死于長期哮喘引發的心臟病、死于過量的哮喘噴劑導致昏迷或心臟病等，也有人說死于胃食管反流病引發的哮喘。究竟是何原因，我們不妨試作分析。

哮喘是一種慢性呼吸道疾病，是機體在接觸了某些物質后引起的支氣管痙攣、分泌物增多，出現喘息、氣急、胸悶或咳嗽。引發哮喘的原因繁多，主要有以下幾個方面。

1.遺傳因素:哮喘可能與遺傳因素有關。鄧麗君兒時有相當長的哮喘病史，15歲時曾有過一次險些要命的發作，因此不除外有遺傳因素。

2.過敏原:常見過敏原有塵螨、木本植物的樹花粉、禾本植物的草花粉，及谷物粉、面粉、動物皮毛、木材、絲、麻、木棉、飼料、蘑菇、松香、染料;食物及其添加劑，如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹及調味類食品;等。接觸或食用這些物質后可導致支氣管痙攣而使哮喘發作。泰國清邁的五月正是百花盛開的季節，因此，花粉過敏之說不能排除。

3.促發因素:反復呼吸道感染、氣候濕度及溫度變化、環境污染、情緒激動、緊張不安、運動、吸煙，阿司匹林、普萘洛爾類等藥物，以及月經、妊娠等生理性因素，均可誘發哮喘發作。五月的泰國溫度較高，濕度較大，室內須開空調，都是哮喘發作誘因。傳說鄧麗君當時與男友保羅不和，兩人吵架后保羅憤而外出，以致鄧麗君哮喘發作時身邊無人，因此，情緒激動與緊張不安的誘因也可能存在。

4.胃食管反流引發哮喘:胃食管反流病是指由于食管與胃連接的賁門松弛，胃、十二指腸內容物反流入食管引起的疾病，典型癥狀為反酸、反食、燒心、噯氣、腹脹等消化道癥狀。由于呼吸道和食管有共同的開口，反流至食管的胃內容物可進一步向上反流至喉咽甚至氣管，還可到達鼻腔、中耳等部位，誘發咳嗽、咯痰、喉部發緊、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表現，嚴重影響生活質量甚至危及生命。根據國外的研究，哮喘患者中大約有50%~80%是由胃食管反流病引起的。鄧麗君是否有胃食管反流病，不能除外。

過敏性哮喘多有季節性發作特點，接觸到過敏原后引發癥狀。但胃食管反流引發的哮喘多與進食或體位有關，飽食后或臥位時容易誘發癥狀。

綜上分析，引發哮喘的原因很多，鄧麗君發病幾乎涉及各個方面。可惜的是鄧麗君已經故去，而且當時沒有做尸體解剖和死因分析，因此，引發她哮喘死亡的確切原因我們現已無法查證。

哮喘常見多發并發癥狀嚴重

哮喘是兒童時期的一種常見多發病，以7歲以內兒童居多。其臨床特征為發作性喘息、氣喘，伴有咳嗽、胸悶、呼吸氣促和困難。如果治療不及時，不能在青春期前后使發作明顯減少或中止發作，難免遷延至成年。除鄧麗君外，臺灣藝人林翠(1995年2月死于哮喘，59歲)、柯受良(2003年12月9日死于飲酒引發哮喘，50歲)等也是哮喘致死。其中猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發癥，因其常無明顯先兆癥狀，一旦發生往往來不及搶救而死亡。

哮喘猝死的原因可歸納為:(1)特異性超敏反應，可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣，使氣管阻塞窒息或誘發嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。(2)閉鎖肺，可因廣泛痰栓堵塞支氣管，或藥物異丙腎上腺素的副作用引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。(3)致命的心律失常，可由嚴重缺氧，水、電解質和酸堿失衡引起，也可由藥物使用不當引起，如并發心力衰竭時應用洋地黃，支氣管舒張時應用β2受體激動劑、氨茶堿等。如果靜注氨茶堿，血濃度過高可以誘發快速性心律失常。(4)支氣管哮喘的爆發發作，往往來不及用藥而死亡，機制未明。(5)錯誤應用麻醉藥或鎮靜藥應用不當，麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停，有些鎮靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用，如巴比妥類、氯丙嗪類。

一旦發生猝死，應立即建立人工氣道，進行人工通氣，同時或相繼對心臟、大腦等重要臟器進行相應有效的處理。據調查，鄧麗君哮喘發作時身邊無人，服務員發現后及時進行現場急救無效，在送往醫院途中離世。

除猝死外，哮喘還會引起其他嚴重后果。哮喘發作可輕可重，輕者經及時有效治療可迅速緩解，若長期反復發作，可引起嚴重的急性和慢性并發癥，如肺氣腫、呼吸衰竭、肺心病、心衰、胸廓畸形等。兒童哮喘患者可因反復發作造成營養不良、低氧血癥、內分泌紊亂等，影響發育及并發胸廓畸形等。據說，鄧麗君生前的最后幾年，身體一直不好，不能排除是反復發生的哮喘所致。

積極防范措施可以轉危為安

對哮喘采取及時的治療防范措施極為重要。支氣管哮喘病因繁多，發病機制復雜，每個患者的誘發及促發因素不盡相同，應從衣、食、住、行等方面予以預防。

衣冬天最好不要穿羽絨服或用蠶絲做的棉衣。因為一些哮喘病人對動物的羽毛、蠶絲中的變應原過敏。

食注意哮喘的發作是否與進食某些異體蛋白(如魚、蝦、雞蛋等)有關，若有關應盡量忌食。慎用或忌用某些可能誘發哮喘的藥物，如阿斯匹林、心得安、消炎痛等藥。

住人們每天在居室至少要度過一半左右的時間，改善室內環境對預防哮喘十分重要。室中不養貓、狗等籠物，并使之遠離居室。因為哮喘病人對恒溫動物的皮屑、毛發過敏，可誘發并加重哮喘;避免情志過極，大笑、大哭、生氣、恐懼等易誘發哮喘;減少煙霧的吸入，本人不吸煙，并勸阻家人及辦公室工作人員不在室內吸煙;避免在室內使用燃木取暖;減少各種刺激性氣體的吸入。

行不要進入正在粉刷、油漆、裝修的房間;避免使用各種有刺激氣味的香水、化妝品、發膠等;烹調時打開窗戶或使用油煙凈化器，減少室內油煙;室內不用地毯，應保持干燥，濕度應保持在25%~50%;定期打掃浴室、廚房，清除已發霉的物品;在花粉較多的季節應關上窗戶，日間或午后最好不要外出，以減少花粉、真菌的吸入;天氣寒凍或氣溫多變時，盡量不要外出活動;保護好呼吸氣管，免受風寒，防止感冒以免誘發哮喘;外出辦事安排行程時留有余地，不要滿打滿算，盡量避免趕早等類似活動，以免因劇烈運動誘發哮喘。

某些特殊職業者因環境因素容易誘發哮喘，如紡織、印刷等，如有不適，應及時調換工作。

哮喘一旦得病往往反復發作，造成病人精神和肉體上的雙重痛苦，有些病情較重的病人甚至悲觀失望，自暴自棄。事實上，只要經過科學的治療，哮喘病可以長期得到控制。患有哮喘的朋友如能從以上幾方面預防，相信哮喘的復發率會很低。

春秋季節為哮喘高發季節，家長要注意氣候變化，根據濕度、溫度及時調整孩子衣著。注意孩子生活環境的空氣質量，避免接觸已知或可能的過敏原。不要帶孩子出入人多的地方;不宜讓孩子進食過多甜食及辛辣咸食物，養成細嚼慢咽習慣，不喝冷飲或人工配制的含氣飲料，如雪糕、冰磚、冰棒、可樂、雪碧等。在發作間歇期應進行適度體育鍛煉，提高機體對外界環境變化的適應能力。如果病情嚴重要及時到醫院就診。