高血壓性心臟病

高血壓性心臟病這個(gè)名稱，現(xiàn)在已經(jīng)不再應(yīng)用了。劉力生教授主編的《高血壓》一書(人民衛(wèi)生出版社2001年版)是這么說(shuō)的:心臟病與高血壓存在著密切關(guān)系，高血壓是左室肥厚、冠脈血流異常以及心臟收縮和舒張功能降低的重要危險(xiǎn)因素，上述異常也就是過(guò)去所謂的“高血壓性心臟病”，嚴(yán)重者將導(dǎo)致心力衰竭。在美國(guó)，高血壓是心力衰竭最常見(jiàn)的原因(見(jiàn)該書第870頁(yè))。

高血壓可以引起冠心病流行病學(xué)調(diào)查顯示，高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。人群的血壓水平越高，冠心病的發(fā)病率和死亡率也越高。有資料顯示，舒張壓長(zhǎng)期升高5~6毫米汞柱，冠心病危險(xiǎn)性增加20%~25%;舒張壓>110毫米汞柱，患冠心病的危險(xiǎn)是舒張壓<80毫米汞柱的5~6倍。收縮壓升高的害處不亞于舒張壓，比舒張壓有過(guò)之而無(wú)不及。

高血壓可以引起心臟左心室肥厚長(zhǎng)期血壓升高，心臟需要用更大的力量來(lái)收縮，逐漸使心臟的左心室肥厚。這正像經(jīng)常舉啞鈴進(jìn)行鍛煉，上臂的肌肉就會(huì)肥大，致使上臂增粗。

高血壓可以引起動(dòng)脈粥樣硬化血壓過(guò)高，長(zhǎng)期沖擊血管內(nèi)膜，使動(dòng)脈內(nèi)膜受損傷，血液中的脂質(zhì)就容易在動(dòng)脈壁上沉積，形成粥樣斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄。如果冠狀動(dòng)脈狹窄，就是冠心病，輕者出現(xiàn)心絞痛，重者發(fā)生心肌梗死。腦血管狹窄會(huì)發(fā)生腦缺血，重者發(fā)生腦梗死;有病變的腦血管在血壓過(guò)高時(shí)，容易發(fā)生腦出血。腎臟的血管發(fā)生動(dòng)脈硬化，會(huì)導(dǎo)致腎功能減退，重者腎功能衰竭，即所謂尿毒癥。

高血壓可以引起心力衰竭高血壓發(fā)生了左心室肥厚和動(dòng)脈粥樣硬化后，如果血壓沒(méi)有得到有效控制，病變會(huì)繼續(xù)進(jìn)展。開(kāi)始時(shí)心臟還能夠應(yīng)付，但隨著病情進(jìn)展和年齡增大，心臟就吃不消了，這時(shí)就出現(xiàn)心力衰竭。

“冰凍三尺，非一日之寒。”高血壓患者出現(xiàn)心臟和血管方面的病變，往往是病情持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)的。高血壓病人要防止這些并發(fā)癥，一定要把血壓控制在正常的范圍內(nèi)。不少早期病人病情比較輕，年齡也不大，沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，于是就不重視。時(shí)間久了，檢查發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，才著急起來(lái)。

怎樣防止高血壓的心臟并發(fā)癥呢?沒(méi)有高血壓者要定期測(cè)量血壓，一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓，要及時(shí)治療。已經(jīng)有高血壓的病人，必須定期去看醫(yī)生，把血壓長(zhǎng)期控制在正常范圍，才能抑制病情的進(jìn)展，防止心臟并發(fā)癥。

此外，還必須進(jìn)行心臟方面的檢查。最普通、最方便的是心電圖檢查，在一般的地段醫(yī)院都能夠做，而且價(jià)格不高，有肯定的意義。有條件者可以定期做心臟超聲檢查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)心臟肥厚。我國(guó)高血壓病人的治療和血壓控制，目前很不理想。根據(jù)2002年的調(diào)查資料，我國(guó)高血壓病人的知曉率是30.2%(美國(guó)2000年是70%)，治療率是24.7%(美國(guó)2000年是59%)，血壓控制達(dá)標(biāo)率是6.1%(美國(guó)2000年是34%)。

上述心臟和血管的病變，除了高血壓之外，還有其他因素。如吸煙、血脂異常、糖尿病、酗酒、肥胖等，對(duì)這些因素也必須加以糾正。