“羊流感”釋疑

正當世界各地集中力量防控甲型流感的緊急時刻，“半路上殺出個程咬金”，傳出了“羊流感”暴發流行的消息。“羊流感”最先出現在荷蘭，截止2009年年底，已有2 000余人發病，6人死亡。該病的癥狀酷似流感，患者急性起病，高熱、頭痛，全身肌肉酸痛。

“羊流感”受到了世界衛生組織的高度重視。但經過深入調查后真相大白:它不是一種新的傳染病，與流感風馬牛不相及;是一種由立克次體微生物——伯納特柯克斯體引起的急性傳染病，通常稱為Q熱。

Q熱是一種人畜共患病，1935年首先發現于澳大利亞的昆士蘭地區。以后在世界各地陸續出現，以散發為主。之所以定名為Q熱，一是以首發地昆士蘭英文字首(Queensland)命名，二是由于當時病因不明，以“疑問”的英文字首(Question)命名。國內于1951年最先發現于北京地區，以后在內蒙、新疆、云南、青海等地，有人及牲畜感染的血清學陽性報告，并曾在人的血液和羊胎盤中分離出伯納特柯克斯體。

立克次體是一種介于細菌和病毒之間的病原微生物，在生物學分類上更接近細菌。它有與細菌類似的細胞壁結構，但與細菌不同的是，它只能在活體細胞內生長繁殖，在無細胞的普通培養基上不能生長。伯納特柯克斯體是立克次體的一個種屬，寄生于動物體內，主要傳染源是患病的牛、羊、馬等，一些野生嚙齒類動物和家禽亦可成為傳染源。它可在空氣中形成氣溶膠顆粒，呼吸道是最常見的傳播途徑。此外，飲用受染動物的生奶，接觸病畜的糞便、尿、胎盤羊水及皮毛，也可使人感染。牧民、畜牧業工作者、屠宰工是高危易感人群。所幸目前尚無證據顯示可在人與人之間傳播，而且本病已有特異性疫苗用于預防。

Q熱潛伏期為2~4周，平均20天左右。患者臨床表現酷似流感，起病急，高熱、畏寒、頭痛，腰背肌和腓腸肌酸痛，偶有眼球后及關節痛。體溫多在38~40度之間，持續數天或3周，少數患者可持續數月。預后一般良好，少數患者可并發肺炎、心肌炎、肝炎等，導致死亡。診斷要有明確的流行病學史，如在本病流行區，有接觸病畜及畜產品史。病原體分離或血清免疫學檢查是最終確診手段。多種抗生素如四環素、氯霉素和喹諾酮類均有效。療程5~7天，為防止復發，退熱后再服5~7天。

如上所述，所謂“羊流感”與甲型流感、季節性流感毫不相關，人們不必因此恐慌。但也要防患于未然，及時做好Q熱的防控工作。鑒于國際物流高度發達，交通日益便捷，應嚴防Q熱傳入國內。同時應加強對牧區和養殖業相關人員的健康體檢，做好藥物和疫苗的儲備，發現疫情及時處置。