腎囊內注射糖皮質激素治療糖尿病腎病

曾女士患有糖尿病性腎病，病情一直在發展、惡化。接受腎囊內糖皮質激素注射后，病情有了明顯好轉。

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發癥，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。長期患糖尿病，高血糖、血液動力學障礙及釋放炎性介質導致腎小球損傷，臨床表現為蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能進行性損害。長期蛋白尿和糖尿病本身蛋白質代謝失調，引起低蛋白血癥、腎病綜合征，最終導致尿毒癥。目前尚無有效治療方法。

研究發現，炎性因子與腎病的發生和進展有關，應用抗炎性因子的藥物，如糖皮質激素和免疫抑制劑等，可以阻止或延緩腎病進展。但是激素會帶來一系列副作用，如血糖增高、感染、潰瘍、骨質疏松、高血壓、股骨頭壞死、水腫等，因而不適用于糖尿病腎病患者。

如何減少藥物毒副作用而又達到治療目的呢?國際上治療腎病的有效方法是腎囊內藥物注射療法。藥物進入腎囊后，腎臟脂肪囊作為藥物貯存場所，使藥物通過彌散作用進入腎組織，在腎臟局部持續保持較高的藥物濃度，起效快，維持時間長。同時，分布于血漿及其他臟器的藥物量減少，毒副作用及合并癥明顯減少。

鄭州市第三人民醫院腎內科主任醫師吳憲鳴說，在對糖尿病患者實行腎囊內注射時，應盡量使激素藥物局限在腎內，設法減少其腎外分布。這樣既達到治療腎病的目的，又可減少藥物全身分布帶來的毒副作用。糖尿病腎病彌漫增生型患者經此方法治療后，不但減少了蛋白尿，而且不會加重糖尿病病情。

實施腎囊內注射之前，要先給病人做一個腎臟穿刺，送病理檢查，以明確腎病類型，確定治療方案。腎囊內注射在B超指導下進行，由于每個人腎囊結構不同、厚薄不一，所以一定要把握好穿刺部位，將藥物準確地注入。一般每周注射2次，共需治療16~20次，可獲得良好的效果。