ABX PENTRA 120血細胞分析儀的應用及故障排除

張善輝，巫 煬，王平平，趙小峰

(姜堰市人民醫院檢驗科，江蘇 姜堰 225500)

ABX PENTRA 120血細胞分析儀的應用及故障排除

張善輝，巫 煬，王平平，趙小峰

(姜堰市人民醫院檢驗科，江蘇 姜堰 225500)

血細胞分析儀；應用；故障排除；血細胞

法國AB PENTRA120血細胞分析儀，應用阻抗法、細胞化學法、流式細胞術的原理進行血細胞分析。我科于2003年引進ABX PENTRA 120血細胞分析儀，其檢測速度快，性能穩定，結果準確。但眾所周知，血細胞分析儀分析的是細胞顆粒物的性質，且血常規樣本量大，儀器易發生堵孔等故障，故障的排查是日常工作中必須要面對的現實問題，這對操作人員工作責任心和業務素質提出了很高的要求。現將我科數年的應用體會歸納如下：

1 白細胞、血小板、嗜堿性粒細胞計數本底高：⑴細胞計數孔或管路臟，按儀器使用說明方法，用濃縮清洗液處理計數池和管路，請工程師定期更換計數池“O”型圈，必要時更換相關管道。⑵分血片內血樣堵塞，按要求做分血片保養，必要時拆下分血片徹底清理干凈，再安裝好。調整好分血片的松緊度，太緊分血片不能滑動，太松會有血樣滲漏。

2 血小板檢測無結果：血小板檢測小孔孔徑最小，易堵塞或半堵塞，按儀器操作手冊提供的方法做血小板通路保養。

3 病人平均血小板分布寬度(PDW)大：PDW數值變化與一些疾病相關[1，2]，血小板直方圖曲線不光滑，其底部寬度加大，除了與樣本狀況有關外，我們工作中發現，當儀器使用一定年限或檢測一定數量的樣本后，管路中會有蛋白沉積，影響血小板測試，病人平均PDW會呈逐漸增大的趨勢，血小板檢測易無結果，需要對血小板管路進行清潔。我們用濃縮清洗液灌注、浸泡，再分別換蒸餾水和試劑灌注，病人平均PDW減小，取得滿意的血小板檢測結果。建議操作者多留意PDW參數的變化規律。

4 病人結果紅細胞指數(MCV、MCH、MCHC)變異加大：這些參數對偵察系統誤差較敏感，可作為血常規室內質控指標[3，4]。血紅蛋白或紅細胞檢測管路臟，“O”型圈變形影響RBC和HCT結果，使紅細胞指數浮動均值變異加大。按手冊方法做管路保養。

5 開管和閉管檢測模式間結果有差異：我們日常工作中門診病人樣本及時檢測，采用開管模式，住院病人樣本送檢時間較集中，采用閉管模式檢測。我們觀察到，一段時間病人結果XB圖呈現規律性變化，呈明顯鋸齒狀上下起伏。同一份樣本采用兩種檢測模式檢測，兩結果存在差異，提示存在系統誤差。可先對旋轉閥進行保養，觀察效果，若不佳，再仔細觀察連接自動進樣針和分血片的特氟龍導管是否被壓扁，此管變形，自動進樣時擠壓細胞，影響測定結果，更換后可得到糾正。最后，可調整儀器菜單中這兩種模式檢測結果的比例系數，對檢測結果進行精確的校準，使兩種檢測模式的結果一致。

6 手動進樣時聽不到蜂鳴音，不進樣：⑴進樣針堵塞，從進樣針上方用蒸餾水或清洗液反沖或來回抽吸去除堵塞物。⑵分血片被血液黏住，分血片不能滑動，做分血片保養。⑶旋轉閥被血樣粘住不能旋轉，將旋轉閥拆下洗凈，重新裝回。⑷進樣傳感器內的進樣管道內壁臟，透光性能不好，更換新管。⑸進樣傳感器敏感性下降，感應不到血樣，更換傳感器。⑹貧血樣本，需按儀器的貧血檢測模式檢測。

7 嗜堿性粒細胞檢測結果偏高：根據操作手冊方法做分血片保養。定期更換小孔“O”型圈。嗜堿性粒細胞計數的特殊溶血劑能溶解紅細胞和其他白細胞，血樣和溶血劑混合后需要加熱，加熱線圈融斷或加熱電路板損壞影響加熱溫度，其他白細胞溶解不全，嗜堿性粒細胞檢測結果會一直偏高，請廠方支持。

8 血紅蛋白和白細胞結果不穩定，重復性不好：檢測室內質控物可發現問題。觀察白細胞計數池有無氣泡充入混勻，若無氣泡充入，氣路電磁閥損壞，更換電磁閥。

9 血紅蛋白、白細胞明顯增高：⑴做溶血劑灌注，溶血劑不能灌注或灌注量不足，紅細胞不溶解或溶解不全，血紅蛋白、白細胞明顯增高。檢查溶血劑加樣液路和氣路的電磁閥，更換損壞電磁閥。⑵加樣定量泵需定期保養，泵內橡膠膜老化需更換。

10 散點圖無信號：⑴查看稀釋液量，稀釋液不足，使空氣進入鞘液池，檢測不到信號。裝上新試劑，做稀釋液灌注。⑵分血片小孔堵塞，做分血片保養。⑶鞘流腔堵塞，做鞘流池保養。⑷檢測光路的接頭松動重新插好。⑸光源老化更換燈泡。

11 散點彌散不聚攏：⑴重度脂血樣本中的乳糜微粒影響分類。⑵分血片內血樣堵塞，拆下清理。⑶加熱杯的加熱線圈熔斷，需更換。

12 散點融合分界不清：首先做鞘流通道清洗，清洗后不能解決問題，請廠家以專用校正液校正。

13 洗針裝置下降不到位，廢血從進樣孔往外噴：將進樣針氣缸滑竿上涂抹硅質油潤滑即可。

14 真空壓力調整不到規定壓力：壓縮機進氣口連接空氣過濾篩，灰塵堵塞孔眼減少壓縮機進氣量，清潔真空泵空氣過濾篩或更換新過濾篩。

15 自動進樣進程中真空壓力突然下降，測試不能完成：負壓泵需要請廠家保養。

血常規結果異常時要認真對待，按要求做好復檢，分析是樣本問題，還是儀器有故障。血細胞分析儀結構精密，出現故障后，要從檢測原理入手，對照水路圖冷靜分析、認真排查故障原因，密切和工程師聯系，虛心請教。無把握不勉強動手，以免損壞儀器。日常工作中不斷積累經驗，做好日常保養，做好保養記錄，減少故障發生率，保障儀器正常工作，保證檢驗結果準確。

[1]陸 葉,胡紹燕,李 捷,等.PDW對兒童血小板減少性紫癜治療效果評價[J].中國血液流變學雜志,2008,18(04):511-513.

[2]招鉅泉,劉志江,黃英河.MPV和PDW在3種ANLL診療中的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2005,9(02):284-285.

[3]賴利華,張金生,羅效梅.利用病人數據MCV MCH MCHC與全血質控物進行血細胞分析儀的室內質控[J].臨床檢驗雜志,1995,13(02):92-93.

[4]王仲倩,張代民.浮動均值法用于血細胞分析儀室內質量控制的探討[J].中華醫學檢驗雜志,1994,17(06):370-372.

R446.11+

B

1674-1129(2010)04-0384-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2010.04.024