新疆伊犁地區察布查爾縣2型糖尿病的血脂水平統計分析

關梅靈，黃新波

(1、新疆伊犁察布查爾縣人民醫院檢驗科新疆 伊犁 835300；2、伊犁州友誼醫院 830000)

近幾年，新疆伊犁地區來院診治的2型糖尿病人逐漸增多，這些人群中的血脂狀況日益受到重視。本文通過對新疆伊犁地區多例來院就診的2型糖尿病人血脂調查分析，探討目前2型糖尿病人群血脂存在的多種狀況，以使患者得到更早、更準確的醫治。

1 材料與方法

1.1 對象 選擇2008年1月～11月來我院就診2型糖尿病患者 930例，其中男 460例,女 470例,年齡 20～89歲,均符合1997年美國糖尿病協會(ADA)診斷標準。

1.2 測定方法 應用上海復星長征醫學科學有限公司的血脂測定試劑進行四項測定后積累數據。

1.3 血脂水平分類標準：采用我國“血脂異常防治建議”(1)TG以1.7～2.26mmol/L為邊緣性增高、2.26mmol/L以上為高TG血癥。(2)HDL-C以1.03mmol/L以下為低、1.55mmol/L為高，兩者之間為合適水平。(3)TC以＜3.4mmol/L為低TC，以＜3.9mmol/L為安全水平，＞5.2及以上為高TC。(4)LDL-C以＞3.1為增高。＞3.4為明顯增高。

2 結果

2.1 血脂水平：老年前期及老年組女性TC值超過5.0mmol/L，老年前期組相應的TG也在1.8mmol/L以上，可見血脂水平較高。男性在青年1組、2組及中年組TG均值在1.9mmol/L以上，可見TG水平較高，而老年組則相對正常。

2.2 國際上多以＜3.9mmol/L為低TC，或認為3.9mmol/L為安全水平，本統計中TG＜3.9mmol/L者為男性22.6%、女性21.3%。

2.3 關于TG數據統計及分布：TG測定值呈明顯偏態分布，TG隨年齡上升規律不明顯。大致看來，TG分布在0.56mmol/L以下者約占5.5%，TG在1.13mmol/L以下者約占37.7%，中年組約39.8%、老年前期及老年組為34.4%；TG在1.69以上者中年組約為33.3%，老年前期組及老年組為30.5%，其中＞2.26mmol/L者約為17%，但70歲以上老人TG逐步下降。

2.4 HDL-C水平的分組統計：將HDL-C水平分為低水平和高水平的兩組，觀察HDL-C分組在各年齡組中的分布。低于1.03mmol/L的高密度者為男性11.7%，女性14.3%，而高于1.55mmol/L者為男性46.7%，女性53.4%；TC、TG在合適水平時低及高HDL-C也各有30%左右。

表1 930份2型糖尿病人血脂調查基本數據(mmol/L，結果均為s)

表1 930份2型糖尿病人血脂調查基本數據(mmol/L，結果均為s)

組別 年齡 例數 TG TC HDL-C LDL-C青年組1青年組2 8男中年組老年前期組老年組20～29 30～39 40～49*50～59 60～69 70～79 13女56男52女132男99女116男129女95男121女53男56女1.91±0.91 1.02±0.54 2.23±2.74 1.43±0.88 2.22±3.71 1.34±0.66 1.55±1.00 1.82±1.66 1.50±1.09 1.68±1.14 1.38±1.03 1.45±1.01 4.97±1.39 3.89±1.06 4.8±1.37 4.46±1.52 4.73±1.33 4.67±1.16 4.7±1.01 5.09±1.16 4.58±1.02 5.03±1.18 4.56±1.0 5.03±1.06 1.56±0.61 1.38±0.38 1.68±0.55 1.50±0.37 1.56±0.42 1.52±0.41 1.45±0.39 1.64±0.52 1.51±0.39 1.68±0.44 1.61±0.4 1.69±0.53 2.88±0.73 2.17±0.74 2.63±0.74 2.49±1.10 2.63±0.74 2.67±0.83 2.81±0.7 2.87±0.89 2.56±0.75 2.62±0.69 2.76±0.83 2.79±0.91

2.5 LCL-C結果＞3.1mmol/L為男性30.4%，女性33.4%。

3 討論

2型糖尿病是心血管疾病的等危癥。即使是新診斷的T2MD，其心血管終點事件的發生及死亡風險亦高于其他人群。國外研究顯示約70%的2型糖尿病患者死于心血管疾病，大量研究顯示，增齡、高血壓、血脂異常都是糖尿病亞臨床AS的危險因素。進行多因素干預可能延緩疾病進程，有效減少心腦血管事件的發生。

以上資料顯示，2型糖尿病血脂代謝水平以上者為高TG和高LDL-C為主，高TC者占30%左右，低水平HDL-C占12%左右。

而中青年組女性TG者明顯高于男性組。提示女性患者更應重視控制心血管事件的發生。一些研究發現，在單因素分析中，TG水平上升與冠心病危險呈正相關。TG升高常伴隨HDL-C降低。經多因素分析修正HDL-C等其他危險因素后，TG與冠心病危險的相關性在許多情況下會減弱或消失。但近年來許多大規模流行病學和前瞻性研究分析顯示，高TG也是冠心病的獨立危險因素，TG和HDL-C一樣，成為冠心病防治的目標之一。同樣TC也是冠心病的獨立危險因素，Lam等對34例2型糖尿病患者進行為期2年的降脂治療，發現降脂治療可以延緩糖尿病腎病的發展。早期進行相對嚴格的代謝控制，有助于減少并發癥的發生。

表2 各年齡組低TC、高TC、TC水平分布頻數(%)

表3 各年齡組HDL-C及LDL-C水平分布頻數(%)

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