中醫防治甲型H1N1流感研討會會議紀要

由中華中醫藥學會內科分會、北京醫學會病毒學分會、環球中醫藥雜志社共同主辦的中醫防治甲型H1N1流感研討會2010年1月30日在北京華僑大廈召開。研討會由中華中醫藥學會內科分會主任委員孫塑倫教授、副主任委員兼秘書長高穎教授和環球中醫藥雜志社李宏亮社長主持。衛生部原副部長、中國農村衛生協會朱慶生會長，本刊總編輯、天津中醫藥大學校長張伯禮院士，中華中醫藥學會李俊德秘書長，中華國際醫學交流基金會宗淑杰理事長出席會議并致辭，來自京津的近百位醫學專家參加了本次會議。

北京醫學會醫學病毒學分會主任委員、首都兒科研究所趙錦銘研究員做了題為《關于甲型H1N1流感(原名豬流感)病毒點滴》的學術講座。趙錦銘研究員首先回顧了流感流行簡史與流感病毒的生物學特性；重點介紹本次甲型H1N1流感流行簡況和甲型H1N1流感病毒的病毒學特征。他強調預防甲型H1N1流感要注重早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療；接種甲型HINI流感病毒裂解疫苗保護率大于85%，接種疫苗應堅持知情、自愿、免費的原則。

北京中醫藥大學東直門醫院劉清泉教授做了題為《甲型H1N1流感重癥、危重癥中醫診治認識》的學術講座。劉清泉教授總結北京危重癥甲型H1N1流感的特點：年輕患者、病情發展迅速；以病毒肺炎呼吸衰竭和感染性休克為主要表現，死于呼吸衰竭和循環衰竭；大部分患者有慢性基礎疾病，部分病人死于基礎疾病加重；患者從發病到入院的時間較長，服用抗病毒藥的時間較晚。劉清泉教授認為毒熱閉肺的控制是防治病情由重癥轉成危重癥的關鍵環節，以瀉肺解毒，活血散瘀為主要治法，防治肺臟損傷，阻斷病情進展；根據中醫“肺與大腸相表里”和“菌毒并治”理論，防治腸道屏障功能受損，須時時顧及通腑清腸泄濁，給邪以出路，以減輕肺臟和全身的炎癥反應，減少膿毒癥的發生；根據實際情況應多種途徑給藥如中藥湯劑、中成藥口服或鼻飼、中藥灌腸、中藥注射液等。

中華中醫藥學會內科分會副主任委員、北京中醫藥大學東直門醫院姜良鐸教授做的學術講座題為《論風熱毒邪致病——甲型H1N1流感的中醫病因病機初探》。姜良鐸教授認為：甲型H1N1流感的中醫學基本病因是風熱毒邪；甲型H1N1流感加重的時間拐點在3～5天；重癥患者分毒熱閉肺、毒損肺絡津血外溢、毒邪內陷內閉外脫3期。姜教授還闡釋了吳鞠通相關論述對甲型H1N1流感病機治法的啟示，分清化濁法在甲型H1N1流感中的運用等。姜教授提出重癥患者以青壯年居多值得思考，風熱毒邪有從衛分氣分直接轉向陰證的傾向，有別于歷史記載的其他疫病。

中華中醫藥學會內科分會常委、首都醫科大學附屬北京佑安醫院李秀惠教授做了題為《新型甲型H1N1流感分期辨證模式探索》的學術講座。李秀惠教授提出了新型甲型H1N1流感分期辨證模式，主要內容包括：區分疾病的不同階段，探索不同階段的主要病機與次要病機，辨別基本證候與兼夾證候，總結其中心治法與隨癥加減原則，使其辨證論治符合臨床實際。通過對308例新型甲型H1N1流感患者的癥狀、體征的表達頻數總結出不同疾病發展時期主要證素特點與病機：表證期以風熱(100%)、氣虛(69.16%)和痰濕(46.75%)為主，基本符合“時行感冒”的病機——風熱襲表、陽氣郁滯(而痰濕不過是風熱之邪煎熬津液而成)；里證期以郁火(100%)、氣虛(71.43%)和痰濕(71.43%)為主，類似于風溫病“邪熱壅肺證”；恢復期以正氣受損(氣虛、陰虛、陽虛)、余邪未凈為病機特點，其中氣虛(34.09%)、郁火(余邪未凈)(20.13%)、陰虛(13.96%)頻數較高。通過“甲型H1N1流感中醫多期辨證臨床調查表”總結出表證期、里證期、恢復期的證候特點。

本次會議得到安徽濟人藥業有限公司、北京康仁堂藥業有限公司、天津中新藥業達仁堂制藥廠協辦支持。