懸針配合“筋結點”松解術治療面肌痙攣 62例

面肌痙攣是指面部肌群發生陣發性不規則不自主的抽動、震顫，一般神經系統檢查無陽性體征。懸針又稱吊針、掛針，屬于傳統醫學中的“浮針”范疇。是指用長度為25 cm的28號毫針淺刺面肌痙攣者患處皮膚3～5 mm，醫者松開手后針身自然懸吊于面部的一種特殊針法。“筋結點”松解術是指對面肌痙攣者患部皮下細小的索狀、顆粒狀的筋結點用毫針插刺，使筋結點松解。近年來采用懸針配合“筋結點”松解術治療面肌痙攣 62例取得了滿意的效果，報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象資料

本組觀察的62例面肌痙攣患者來自河北省邯鄲市第二醫院針灸科門診患者。其中男27例，女35例。年齡最小18歲，最大76歲；病程最短2天，最長4個月。以面部肌肉不自覺抽動，病程超過48小時，每日自覺抽動大于5次為入選標準。

1.2 治療方法

首先，患者取端坐位，醫者在面肌痙攣中心附近尋找“筋結點”。用毫針在肌肉痙攣中心點刺入，針尖向四周探查，當針下感覺有細小顆粒狀硬結或頭發絲狀韌性索即是筋結點。

第2步，用毫針提插此筋結點，針下感覺微有“咯吱”的阻滯感，當針下松利時，阻滯感消失時，則筋結點得到松解，此時出針不留針。一般筋結點往往有數個呈細網狀聯結，不宜1次松解多個點。每2天治療1次，每次松解1個筋結點為宜。

第3步，離痙攣中心點上下左右各5 mm處各用懸針手法淺刺一針，留針30～50分鐘。若眼周圍及口周圍痙攣，則在眼口周圍每間隔1 cm針刺一針，即排針刺，所有刺入皮膚的針均下垂懸吊在皮上。再根據痙攣的部位，就近取四白、顴髎、迎香、地倉四穴中1個或幾個穴位，亦施以淺刺懸針法。懸針每日治療1次。

久病者再配以遠端肝俞穴，采用常規刺法。

1.3 療效評定

痊愈：面部所有區域功能恢復正常，1周無復發。顯效：面肌痙攣基本恢復，發作間隔時間超過1天。有效：面肌痙攣明顯恢復，每日發作次數不足就診時的1半。

2 結果

20日后評定療效。痊愈39例，占63%；顯效16例，占26%； 有效7例，占11%。總有效率達100%。

3 討論

中醫學稱面肌痙攣為“肉膶”、“筋惕”。《素問·調經論》有“血氣未并，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風，……微刺奈何？……取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索”之論 。懸針即取《靈樞·官針》十二刺中的齊刺、浮刺、直刺三法之長，淺刺入皮，使針柄由于重力倒垂懸吊于皮膚之上，通過舒活孫絡，宣導氣機，使邪氣疏散，“衛氣得復”。

筆者在治療過程中特別注意通過手觸摸和針下探查，結合病人的感覺，尋找患部極細小的顆粒狀、索狀等筋結點。 “諸風掉眩，皆屬于肝”且“肝主筋”，筋結之處即為氣血阻滯之地，所以我們以松筋解結，結解則通，通則氣血流輸暢利，通過“筋結點”松解術，達到松活經筋的目的。筋松則肝舒、肝舒則風平，“風平則浪自靜”，痙攣則得到平復。

用懸針配合“筋結點”松解法治療面肌痙攣取得了很好的臨床療效，但其機理以及治療規范仍需要在以后的臨床工作中繼續探索與總結。