中醫(yī)藥在俄羅斯發(fā)展存在的問題及其發(fā)展前景

中醫(yī)中藥有著幾千年的悠久歷史，她不僅是中國的國粹，更是世界醫(yī)學(xué)寶庫中一顆璀璨的瑰寶，數(shù)千年間，這門古老的醫(yī)學(xué)為中國人民祛除病痛，現(xiàn)在中醫(yī)藥正在走出國門，為世界人民服務(wù)。

近年來，中醫(yī)憑著實在的療效也博得了俄羅斯人民的青睞，在俄羅斯民間的聲譽(yù)越來越高，中醫(yī)文化已變成俄羅斯百姓喜聞樂見的話題。但是由于各種政治和社會因素的影響，中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展也一度受到很大限制，現(xiàn)在中醫(yī)藥在俄羅斯正處于逐漸復(fù)蘇階段，所以不可避免的存在很多問題。在這里，筆者想就中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展中存在的問題及其發(fā)展前景談一下自己的想法。

1 中醫(yī)藥在俄羅斯發(fā)展存在的問題

1.1 中藥合法化問題

中醫(yī)中藥在俄羅斯有相當(dāng)長的歷史，俄羅斯人對中醫(yī)有天然的親切感。特別是中藥在治療某些疾病中有很好的療效，且副作用低，價格適中，受到俄羅斯人的高度評價。但是俄羅斯醫(yī)學(xué)界卻認(rèn)為，科學(xué)研究報告尚未從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度證明中藥療法的有效性。因此俄羅斯允許將本國藥用植物用于治療，卻沒有認(rèn)可中國出產(chǎn)的中藥，因此中藥在俄羅斯推廣的品種還很少。

在俄羅斯除了針灸以外，其它的中醫(yī)診療均未得到法律認(rèn)可，針灸也是多為保健之用。但是由于中草藥在民間有廣泛的群眾基礎(chǔ)，所以俄羅斯政界與醫(yī)學(xué)界較少干擾中醫(yī)。但對各級醫(yī)院的大夫則有一定的規(guī)定，要求醫(yī)生必須經(jīng)過培訓(xùn)，具有一定資質(zhì)才能開處方。在俄羅斯，合法的中藥必須注冊，而且注冊費用都極高，不是一般中醫(yī)診所所能負(fù)擔(dān)得起的。因此，市面上中藥飲片奇缺。中醫(yī)診所里開出的藥品多為中成藥和食品添加劑，這樣就導(dǎo)致很多打擦邊球的醫(yī)學(xué)集團(tuán)應(yīng)運而生，他們通常都依附于俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院某些下屬機(jī)構(gòu)，主要從事中醫(yī)藥的合作經(jīng)營及藥品包裝等業(yè)務(wù)，多從中國引進(jìn)中藥和中醫(yī)器具，以集團(tuán)的名義在俄羅斯注冊中成藥產(chǎn)品和含中藥的保健食品，比較出名的有“李維斯特醫(yī)學(xué)集團(tuán)”、“鳳凰集團(tuán)”、“佛齊藥廠”等等，他們生產(chǎn)或包裝的中藥占據(jù)了俄羅斯大部分中藥市場。

1.2 規(guī)范管理問題

首先是俄羅斯內(nèi)部，俄羅斯衛(wèi)生部、醫(yī)藥工業(yè)部合二為一的管理體制加上過快的私有化進(jìn)程使中央政府對企業(yè)的調(diào)控、干預(yù)能力減弱，企業(yè)只要不直接違反政策法規(guī)，可以自主地決定生產(chǎn)經(jīng)營行為，上述的醫(yī)藥企業(yè)即屬此類。實際上這是一種無序化生產(chǎn)，造成一種宏觀失控和無序經(jīng)營的狀態(tài)。這種缺乏獨立管理機(jī)構(gòu)的狀態(tài)，致使中藥價格、品種、數(shù)量都有很大隨意性。

另外俄羅斯處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌階段，又趕上了國際性經(jīng)濟(jì)危機(jī)，有很多法律法規(guī)不完善，在實際操作中存在許多漏洞，并存在著一些“潛規(guī)則”。以申辦注冊許可證為例，藥品若經(jīng)正常渠道進(jìn)入俄羅斯市場，必須申辦注冊許可證，這種費用很高，官方公布數(shù)額是每個品種繳納5000～10000美元，實際上，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院KOZLOV V.A.院士也證實了這種情況，“俄羅斯一些官僚以關(guān)心人民健康為由拖延審批手續(xù)，致使中藥在俄羅斯不能得到充分的使用。”，他多次呼吁“只有簡化中藥的入境手續(xù)，俄羅斯才能有充分的藥物儲備來治療病人”。

另外就是中國自己原因。例如，國內(nèi)一家企業(yè)生產(chǎn)的含中藥的食品添加劑，在俄羅斯已具有一定的品牌形象。但是2004年末，俄羅斯突然發(fā)現(xiàn)了大量的假冒產(chǎn)品，其造假者竟也是中國企業(yè)。為此，俄羅斯醫(yī)學(xué)專家在俄羅斯中央電視臺上發(fā)表講話“不要輕信中藥產(chǎn)品”。這在俄羅斯造成了極其不好的影響。另外，現(xiàn)在赴俄行醫(yī)的中醫(yī)水平參差不齊，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門監(jiān)督不力的情況下，某些濫竽充數(shù)的庸醫(yī)不時敗壞中醫(yī)的名聲和形象，為此還需要解決行業(yè)內(nèi)規(guī)范和自律的問題。兩國政府相關(guān)部門正在加強(qiáng)合作，規(guī)范在俄羅斯的中醫(yī)活動，鼓勵真正的中醫(yī)工作者到俄羅斯工作。進(jìn)而推動中醫(yī)在俄羅斯的合法化，恢復(fù)俄羅斯民眾對中醫(yī)的信心。

1.3 學(xué)歷認(rèn)證問題

中國的醫(yī)生，如果專業(yè)是西醫(yī)，則其學(xué)歷較容易被俄羅斯聯(lián)邦教育科學(xué)部承認(rèn)，再通過執(zhí)業(yè)考試就可取得行醫(yī)資格，如果專業(yè)是中醫(yī)，由于俄羅斯沒有中醫(yī)培訓(xùn)體系，找不到同等專業(yè)和學(xué)歷，所以得不到官方承認(rèn)。俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士KOZLOV V.A.在參加2006年中國·天津第五屆國際中醫(yī)藥學(xué)術(shù)大會上談到“現(xiàn)在還存在著這樣一種誤解，就是西醫(yī)師不能真正地掌握中醫(yī)。而且我們還直接面臨著這樣一個問題，那就是要不要設(shè)立中醫(yī)醫(yī)師專業(yè)，其實，不管設(shè)立與否，它的出現(xiàn)都是我們無法控制的。另外，在俄羅斯也有針灸醫(yī)生，但是卻沒有從事中醫(yī)的另一個重要部分，即中草藥治療的醫(yī)生專業(yè)。”這些都有力證明了，在俄羅斯不僅中醫(yī)學(xué)歷很難得到認(rèn)證，而且還長期存在著一條腿走路的情況，導(dǎo)致針灸和中藥不能很好的結(jié)合在一起，促使中醫(yī)在俄羅斯達(dá)到最高水平，俄羅斯公民也無法得到真正的中醫(yī)治療。因此俄羅斯一些專家建議，通過政府間衛(wèi)生合作來推動俄羅斯修改其衛(wèi)生基本法，希望“凡經(jīng)雙方教育主管部門認(rèn)可的中醫(yī)教育學(xué)歷，無須在俄羅斯獲得同等專業(yè)和學(xué)歷，即可在俄羅斯享受與西醫(yī)同等權(quán)利”。

1.4 翻譯問題

1.4.1 缺乏高水平翻譯隊伍 多年的實踐證明，對外開展中醫(yī)藥教育的最大障礙是語言問題，而普通俄語教學(xué)又不能滿足中醫(yī)藥專業(yè)翻譯的需要，因此，這方面的工作應(yīng)該加強(qiáng)。而且，據(jù)我所知，我國的中醫(yī)藥大學(xué)基本沒有招收俄語學(xué)生的，這就間接導(dǎo)致我國中醫(yī)藥俄語界的空白。越是在俄語受到全社會冷落的時侯，越要繼續(xù)培養(yǎng)一批高水平的翻譯人員，為今后中俄兩國開展更廣泛的醫(yī)藥交流與合作打下堅實的基礎(chǔ)。

1.4.2 翻譯、出版俄文中醫(yī)藥圖書的空白 據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)存古代醫(yī)籍13000多種，有3100余個版本，現(xiàn)代中醫(yī)藥文獻(xiàn)更是種類繁多。但是，在這浩如煙海的醫(yī)籍之中，被介紹到俄羅斯的只是鳳毛麟角，這對中醫(yī)藥的傳播與交流極為不利。最明顯的例子就是《傷寒論》，如此重要的醫(yī)學(xué)古籍也沒有俄文譯本，我們每次都給俄羅斯的短期學(xué)員安排專門《傷寒論》的講座，他們真的是如獲至寶。雖然近些年來俄羅斯學(xué)者出版了一些中醫(yī)藥圖書，但直接把中醫(yī)藥經(jīng)典著作譯成俄文的很少。從俄羅斯學(xué)者編寫的中醫(yī)藥圖書中可以發(fā)現(xiàn)，存在翻譯不全、不準(zhǔn)，望文生義，甚至是錯誤的描述，這迫切呼喚中俄雙方要加強(qiáng)出版合作，把完整、系統(tǒng)的中醫(yī)藥介紹到俄羅斯。

以上只是中醫(yī)藥在俄羅斯遇見的一部分有代表性的問題，在各個方面還存在其他大量問題有待解決，可見，要讓中醫(yī)真正融入俄羅斯主流醫(yī)學(xué)，仍然有一段很長的路要走。

2 中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展前景

隨著俄羅斯經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇，中醫(yī)的需求必然大幅增加，世界性的醫(yī)藥“回歸大自然”也波及到俄羅斯。這一點類似于國外其他發(fā)達(dá)國家中醫(yī)發(fā)展的過程，在美國、英國、德國、法國等涌現(xiàn)大量出中醫(yī)醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)及其中醫(yī)藥合法化進(jìn)程都是在近20年的事情。俄羅斯在資源、技術(shù)及工業(yè)基礎(chǔ)、能源等方面有著絕對的優(yōu)勢，經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的速度很快。近年來，俄羅斯政府也開始注意中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展以及存在的問題。

針對中藥、中藥保健品市場曾出現(xiàn)的假冒偽劣產(chǎn)品現(xiàn)象，國立新西伯利亞醫(yī)學(xué)院、西伯利亞聯(lián)邦保健品中心、新西伯利亞州專賣服務(wù)聯(lián)邦管理局、新西伯利亞州內(nèi)務(wù)總局等聯(lián)合成立了食品添加劑和特種營養(yǎng)品監(jiān)管委員會，并在2005年6月在北京設(shè)立了辦事處，以加強(qiáng)對中藥制品的監(jiān)督和管理。

針對中醫(yī)診所缺乏監(jiān)管，規(guī)模小、水平低的問題，2005年初，以俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院、俄羅斯?fàn)I養(yǎng)醫(yī)學(xué)院和俄羅斯傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院等為首的多個醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)共同組建了俄羅斯東方醫(yī)學(xué)研究院，目的是將中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用、學(xué)術(shù)研究、醫(yī)學(xué)教育等多方面通過正規(guī)渠道引入俄羅斯，并逐步在俄羅斯普及。

中草藥合法化及標(biāo)準(zhǔn)問題上，2008年4月14日至16日，由俄羅斯聯(lián)邦社會發(fā)展聯(lián)邦代表處和聯(lián)邦傳統(tǒng)診斷治療方法科學(xué)臨床試驗中心聯(lián)合舉辦的“首屆俄羅斯草藥療法代表大會”在俄羅斯科學(xué)院舉行。會上對現(xiàn)代衛(wèi)生體系中的草藥療法、現(xiàn)代自然治療方法臨床效果、傳統(tǒng)草藥療法的創(chuàng)新、天然藥用植物的研制及標(biāo)準(zhǔn)化及草藥療法臨床應(yīng)用等各種問題進(jìn)行了探討，取得了一定成效。

另外，中俄兩國政府鼓勵醫(yī)藥衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)交流與合作，近年來兩國衛(wèi)生交流增多，互信加深，重要的合作內(nèi)容之一正是傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域，其中包括兩國政府就中醫(yī)師在俄行醫(yī)許可及中藥在俄注冊問題；俄方派遣專家到中國進(jìn)修中醫(yī)，邀請中國傳統(tǒng)中醫(yī)專家赴俄羅斯講學(xué)；在兩國聯(lián)合舉辦各種方式的醫(yī)學(xué)研討會及設(shè)立各級各類的中西醫(yī)科研項目等等。

種種跡象都表明，中醫(yī)藥的俄羅斯逐漸在復(fù)蘇，而且具有廣闊的發(fā)展前景。俄羅斯正在計劃將中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入“為了健康的俄羅斯”的全民健康工程。相信在俄羅斯政府和醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)和管理下，中醫(yī)藥在俄羅斯會得到健康快速的發(fā)展，并為中醫(yī)藥在俄羅斯的立法起到極積的推動作用。

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