中醫藏象精氣與干細胞關系研究

中西醫結合提出至今，一直是結而不合，究其原因，非常重要的一點就是缺乏基礎理論上的結合。干細胞、腫瘤干細胞研究近年來逐漸受到人們重視，我們發現，干細胞與中醫藏象精氣有著相通之處，這就為中西醫結合基礎研究提供了契機。

1 干細胞研究現狀

干細胞(stem cells) 即起源細胞，是指一類具有極強的自我更新能力，并能產生至少一種類型高度分化子代細胞的細胞。其具有兩個最基本的特征[1]：一是自我增殖能力，通過對稱分裂產生與自身完全一樣的子代；一是分化潛能，通過不對稱分裂產生所有類型的子代細胞。通常情況下，它們處于靜止、不增殖狀態，并受內、外因素的調控。根據干細胞發生學來源將其分為胚胎干細胞(embryonic stem cells)和成體干細胞(adult stem cells)。按其分化能力大小可以分為三類[2]：全能干細胞(如胚胎干細胞)、多能干細胞(如神經干細胞)和專能干細胞(即前體細胞，如膠質前體細胞)。胚胎干細胞通常是指由胚胎內細胞團( innecellmass，ICM)或原始生殖細胞(primordial germ cells, PGC)經體外抑制培養而篩選出的細胞。胚胎干細胞具有發育全能性，理論上可誘導分化為機體中所有類型的細胞，體外可大量擴增、篩選、凍存和復蘇而不會喪失其原有的特性。成體干細胞是指存在于一種已經分化組織中的未分化細胞，這種細胞能夠自我更新并且能夠特化形成組成該類型組織的細胞。越來越多的證據表明成體干細胞廣泛存在于包括腦、視網膜在內的各種組織中[3]。另有證據表明成體干細胞在特定的條件下可以分化為另一種類型的組織細胞，如造血干細胞可分化為星形膠質細胞,神經干細胞可分化為造血細胞等，即干細胞的轉分化(transdifferentiation)[4]。

2 中醫藏象研究

藏象理論是中醫學理論的基礎內容,在中醫學理論體系的發展進程中起到了不可或缺的重要作用。中醫“藏象”一詞,最早出自《素問·六節藏象論》:“帝曰:藏象何如?岐伯曰:心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣。肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通于秋氣。腎者,主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽,通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器。能化糟粕,轉味而入出者也。其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通于土氣。”張介賓《類經》注:“藏居于內,形見于外,故曰藏象。”馬蒔《素問注證發微》注“夫藏在內,而形之于外者可閱,斯之謂藏象也。”

總之，各種觀點雖然在用詞上有很大突破，但內涵上還是與古人相合的，不外乎兩點：其一，藏隱于內，象顯于外；其二，藏為本，象為標。

3 中醫藏象精氣與干細胞關系

3.1 中醫精氣與干細胞

目前中醫界對于干細胞有一定的認識。有學者認為，中醫學的“精”在內涵上與干細胞有很大的相關性，干細胞作為人體之“精”，可以再生人體的各組織部分，與精作為構成人體和維持生命活動的基本物質屬性相符合；胚胎干細胞與中醫“先天之精”有一定的關聯[11-12]。

中醫界自古一般認為精有虛證而無實證，通過干細胞及腫瘤干細胞我們可以看到，精一旦為害人體，其害較氣、血、津液等之病變更甚。因此，我們有必要更新對精氣生理病理的認識。

3.2 中醫藏象與干細胞

中醫之“藏”與干細胞有著許多相通之處：位置上，藏隱藏于內，干細胞亦隱藏于內；功能上，藏為氣化之源，干細胞為眾多功能細胞之源；病理上，病入“藏”，往往為難治或不治之癥，而干細胞發生疾病往往比普通功能細胞發生的相同或相似疾病更加棘手。

3.3 中醫藏象精氣新說

中醫的許多學說如五行學說符合辯證唯物主義中普遍聯系規律，理論上可以向微觀和宏觀兩個方向無限地拓展[10]。藏象精氣學說也同樣可延展至微觀，其在細胞層面的實質：干細胞群為“藏”，主藏精，隱藏于內，可產生與自己相同的子代，對于保持生命的內穩定性有著重要作用，主靜；普通功能細胞群圍繞于干細胞群周圍，為“象”，主氣，其功能活動表現于外，其更新、變化較干細胞群為快，主動。

生理上，干細胞群，即藏，有著正常的負反饋機制，其細胞增殖有著自穩定性，通常情況下，它們處于靜止、有序增殖狀態，并受內、外因素的調控，總體上有著和諧的生克制化關系網。病理上，腫瘤干細胞大多來自干細胞突變，其負反饋機制已被破壞，缺乏自穩定性，不斷地增殖，不斷地掠取營養而不能分化出正常的功能細胞，其生克制化關系網已經處于混亂狀態。

本文通過中西醫結合研究藏象精氣與干細胞關系，旨在拋磚引玉，希望能引來一個中西醫結合基礎理論高度發展的時代，使中醫學更好地繼承發揚，繼其精華，破繭而出，為人類衛生事業做出更大貢獻。

[1]S. Weiss, B. A. Reynolds, A. L. Vescovi, et al. Is there a neural stem cell in the mammalian forebrain [J].TINS, 1996, 9:387-393.

[2]Robin Lovell- Badge. The future for stem cell researth [J]. Nature,2001, 414: 88-91.

[3]裴雪濤,王常勇,王冬梅,等.干細胞生物學[M].北京:科學出版社,2003:6-7.

[4]Reya T,Morrison SJ,Clarke MF,et al.Stem cells,cancer,and cancer stem cells[J].Nature,2001,414(6859):105-111.

[5]孟慶云.論藏象學說的形成與特點[J].中醫雜志, 1986,27(3): 48-49.

[6]程昭寰.論藏象學說的理論基礎及實踐價值[J].中醫雜志,1997,38(3):136-140.

[7]任秀玲.先秦邏輯的“正形名”理論與藏象概念、藏象理論體系及藏象方法的形成[J].中國中醫基礎醫學雜志,1998,4(7):5-8.

[8]李瀚旻.論藏象要領的三種演變形式[J].湖北中醫雜志,2001,23(1): 7-8.

[9]吳愛華,易法銀,胡方林.藏象學說百年發展概述[J].湖南中醫學院學報,2005,25(3):29-30.

[10]李利清,虞堅爾.五行學說新探[J].陜西中醫,2003,24(11):1019-1020.

[11]張進,徐志偉,杜少輝,等.“精”學說與干細胞辨識[J].中醫藥學刊,2004,22(7):1198-1200.

[12]蔡光先,劉柏炎.干細胞理論在中醫藥學中的應用前景[J].湖南中醫雜志,2003,19(2):1.