夯實基礎 遵循規律 奮力推進——海南省中醫藥事業建設與發展規劃構擬

黃更榮

（海南省衛生廳中醫處，海南 海口 570203）

以改善民生為重點加快推進社會建設的重要戰略機遇期，是我省中醫藥事業建設發展的重要時期。根據我省社會進步、經濟發展和人民群眾醫療保健的總體需求，從我省中醫藥事業的實際出發，謀劃中醫藥發展思路，構擬中醫藥事業建設與發展規劃。

1 我省中醫藥事業發展狀況

1.1 中醫藥發展取得的主要成績

截至2008年底，全省現有人口840萬人，管轄市、縣18個，鄉鎮202個，行政村2676個。全省現有中醫機構（含門診部、所）214家，其中公立機構18家。有鄉鎮衛生院297個，村衛生室2391個。中醫藥人員2144人，中醫執業（助理）醫師984人，每萬人口1.17人；中醫院床位1384張，每萬人口1.65張，病床使用率為77.50％。全省縣以上中醫醫療機構年服務量（門診、住院）為1081908人次。

近年來，我省中醫藥工作認真貫徹黨的衛生工作方針和中醫政策，在各級政府、有關部門和廣大中醫藥工作者的共同努力下，中醫藥服務規模、服務條件、服務水平有了一定的改善和提高，各項工作取得新的成效。

1.1.1 加強中醫機構基礎設施建設 爭取各級政府對中醫藥工作的重視和支持，增加投入。五年來，通過政府投入、銀行貸款、單位籌資、國家項目建設等多種投資形式，共投入中醫基本建設和專項資金3.5億多元，其中：國家支持資金9300多萬元，主要用于各級公立中醫機構基本建設。各中醫醫療機構新建擴建了一批業務用房，增添醫療設備，大大改善了醫療環境，促進了醫療服務質量提高。

1.1.2 加強中醫特色專科專病建設。以提高醫療質量為重點，強化基礎管理，加強中醫醫院管理和內涵建設，發揮中醫藥特色優勢，取得新的進步。組織實施國家及省級中醫藥建設項目18項，其中：在省中醫院，海口、三亞等省、市級中醫院實施一批國家及省級重點專科項目6個，在全省17個縣（市）級中醫院實施農村醫療機構特色專科、針灸理療康復、急診急救、感染科等專科專病建設項目共44個，中藥房中藥制劑能力建設項目13個，中醫藥人才培訓項目7個，有效促進了各中醫機構專科診療技術水平和綜合服務能力不斷提高。

1.1.3 積極推進農村（社區）中醫藥工作 以創建“農村中醫工作先進市”為龍頭，帶動農村中醫工作的開展。我省瓊海、三亞、文昌市建設成為“全國農村中醫工作先進市”。積極推進中醫藥參與新農合，各市縣中醫院都納入了定點醫療機構服務體系，并推出了中醫藥惠民政策。為積極引導農民利用中醫中藥，規定在定點醫療機構使用中藥和中醫診療技術治療疾病的，其補償比例在同等醫療機構的補償比例基礎上提高10個百分點。積極抓好中醫藥社區服務工作，海口市美蘭區成為全國中醫藥特色社區衛生服務示范區，這是我省中醫藥社區衛生工作首次獲得國家賦予的稱號。

1.1.4 重視中醫人才培養和隊伍素質提高 注重中醫臨床人才培養，實施全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作和優秀中醫臨床人才研修項目、鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓、基層中醫藥適宜技術培訓等項目，培養了一批實用型中醫藥骨干人才。加強農村基層中醫藥人才培養，開展鄉村醫生中醫中專學歷教育，開展我省中醫藥繼續醫學教育項目。近幾年來，共培訓各類中醫藥人員4000多人次，促進了中醫藥隊伍業務素質的提高。

1.1.5 開展中醫藥對外交流合作有了良好開端 利用海南得天獨厚的地理環境和旅游資源優勢，三亞市中醫院結合建設國際海濱旅游城市，大力發展“中醫療養游”，加強在傳統醫藥領域的對外交流與合作。幾年來，三亞市中醫院共接待了俄羅斯及哈薩克斯坦等國家療養團客人近萬人。該院被確定為首批全國中醫藥服務貿易試點單位。2006年5月及2008年3月，俄羅斯別斯蘭恐怖事件受傷兒童共20人赴三亞市中醫院接受中醫康復治療，獲得圓滿成功，得到國家衛生部表彰。

1.1.6 開展對黎族醫藥的發掘與整理工作黎族民間醫藥是黎族人民在長期與各種疾病斗爭實踐中不斷積累和總結形成的寶貴診治經驗。為做好對黎族醫藥的發掘整理工作，2008年，在省政府領導的重視和支持下，我廳首次組織對海南黎族醫藥資料進行初步的較系統、全面的挖掘整理，完成了我省首部《黎族醫藥》審編、出版工作。為黎族醫藥文化的傳承和搶救奠定了基礎。

1.2 存在的主要問題

我省中醫藥事業發展雖然取得了一定的成效，但中醫藥發展中一些突出問題仍未得到有效解決，與經濟社會發展水平還有較大差距，還不能適應人民群眾的健康需求。主要表現在：一是中醫藥工作由于起點低、起步晚，并且一些保護、扶持、發展中醫藥事業的政策沒有落實到位，中醫藥建設與發展中的特殊性問題未能得到很好的解決，影響了中醫藥事業的發展。二是中醫服務體系不健全，總體資源不足，落后于經濟社會發展，66％的鄉鎮衛生院不設中醫科、中藥房，86％的村衛生室不能提供中醫藥服務；投入不足，中醫機構缺乏穩定的財政經費保障，基礎設施仍十分薄弱；發展不平衡，特別是漢區與民族地區、東部地區與西（中）部地區、城市與農村的差距較大。三是農村中醫藥人員隊伍萎縮，人才短缺，技術力量薄弱，已成為制約中醫藥全面協調發展的重要因素。四是中醫藥的特色優勢尚未得到充分發揮，特別是在經濟欠發達地區和中醫院住院治療上表現得尤為突出；學術水平、臨床療效、創新能力、人才素質有待提高。五是中醫管理體制不健全，管理人員不足，管理水平和能力跟不上事業發展的需求，行業管理需進一步加強。

2 指導思想、發展目標和主要任務

2.1 指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，堅持中西醫并重，堅持繼承創新，堅持政府主導和社會參與相結合。針對影響我省中醫藥事業發展的主要問題和關鍵性問題，轉變發展觀念，創新發展模式，提高發展質量。明確中醫藥工作方向和重點，提高中醫藥服務能力，加強中醫藥內涵建設，充分發揮中醫藥優勢與作用。夯實基礎，遵循規律，奮力推進。堅持從省情出發，科學規劃，突出重點，統籌兼顧，全面發展。在今后規劃期內，繼續以改善辦醫條件和加強內涵建設，突出中醫藥特色和完善服務功能并舉，適應我省社會經濟發展新形勢和建設國際旅游島的需要，不斷完善我省中醫醫療服務體系和中醫特色預防保健服務體系建設，提升中醫藥防病治病能力，提高中醫藥服務質量和水平，以滿足老百姓對中醫醫療、預防、保健、康復服務的多層次需求，更好地為惠及民生構建和諧服務。

2.2 發展目標

到2015年，基本建立起覆蓋城鄉與人民群眾健康需求相適應中醫藥服務體系，中醫藥應對突發公共衛生事件和防病治病能力明顯增強，農村中醫藥服務水平有較大的提高，城市社區中醫藥進一步普及，中醫藥學術的繼承與發展有新的成效，重點中醫醫療機構中醫藥現代化建設水平有較大的提高，中醫藥隊伍不斷壯大，人才結構逐步合理，中醫藥在我省國民經濟和社會發展中的地位和作用進一步增強，在對外交流與合作更加廣泛，在保障人民群眾的健康中發揮更加重要的作用。

2.3 主要任務

2.3.1 建立健全中醫藥服務體系 在城市健全和完善以綜合性中醫醫院、中醫專科醫院為主體，以綜合醫院中醫科、社區衛生服務機構、中醫門診和中醫診所為補充的中醫藥服務體系。三級中醫醫院要逐步成為綜合服務功能完善，專科特色在國內有一定影響力，能為廣大群眾提供中醫藥醫療、預防、保健、康復服務的綜合性中醫藥服務機構。二級中醫醫院及專科醫院要形成本區域內有影響的特色專科，同時不斷完善自身的綜合服務能力，能夠基本滿足本轄區內百姓對中醫藥的多樣化需求。社區衛生服務機構要全部能夠提供中醫藥診療服務。

在農村，構建以縣級中醫醫院為主體，以鄉鎮衛生院中醫科、村衛生室為補充的中醫藥服務網絡。按照中醫醫院建設標準，基本完成縣級中醫醫院房屋設備改造的建設任務；完善鄉鎮衛生院開展中醫藥服務的基本設施配置，全省70％鄉鎮衛生院都要設置中醫科或提供中醫藥服務；70％衛生室（所）至少有一名中醫或能應用中醫藥適宜技術的鄉村醫生。所有縣級中醫醫院均應形成自己的特色專科，同時設立中醫指導科，負責指導本縣鄉鎮衛生院和村衛生室（所）的中醫藥服務，有機統合縣、鄉、村三級中醫藥服務能力。

按照我省區域經濟發展戰略和醫療衛生資源的規劃布局要求，抓好重點中醫醫療機構建設。

（1）加強海南省中醫院建設，2015年使省中醫院建設成為綜合服務能力強，中醫特色突出，專科優勢明顯的綜合性中醫醫院，成為全省中醫醫療技術指導中心和臨床教學科研基地，發揮其龍頭示范作用。

（2）海口市中醫院要全面加強內涵建設，完善醫療設施條件，建設特色突出、優勢顯著、設施配套、功能齊全的中西醫結合醫院，成為全省中西醫結合醫療、科研基地。積極吸收和利用中醫藥及現代醫學理論、技術及方法，通過多學科的交叉、滲透與融合，深入探索中西醫學術和臨床實踐的結合點，促進中西結合學術創新，提高中西醫結合學術和疾病防治能力。

三亞市中醫院要建設成為中醫藥服務功能齊全、優勢特色明顯、管理規范的中醫院。結合實施全國中醫藥服務貿易試點單位建設，在本規劃期間建成一個設施完善、環境優美、服務水平較高的中醫康復保健中心。充分利用其現有的中醫特色、生態環境和旅游資源，發揮醫療康復養生保健功能，具有向境外賓客提供優質的中醫醫療、康復、預防、保健的服務能力。

（3）縣（市）級中醫醫院要加強基礎設施建設，完善綜合服務功能。重點扶持瓊海、儋州、文昌、東方等縣（市）級中醫院建設，建設成為中醫專科特色突出、綜合服務功能比較完善的中醫醫院，成為具有區域帶動輻射作用的綜合性中醫醫院和本地區中醫醫療、預防、保健技術指導中心，達到國家二級中醫醫院的標準。為大力發展民族醫藥，擬將五指山市中醫院建成具有民族醫藥特色的中醫醫院。

2.3.2 加強中醫藥服務能力建設 適應公共衛生體制改革和發展的要求，全面加強綜合性中醫醫院急診急救能力建設，加強省及重點市縣中醫醫院急診急救基本設施條件建設和技術培訓，到2015年基本完成重點中醫醫院急診急救建設任務，使其成為區域醫療救治體系的組成部分。同時，組織開展醫院感染管理和傳染病防治知識與技能培訓，提高中醫醫院對感染性疾病防治和應對突發公共衛生事件的能力。

加強重點臨床專科（專病）建設，發揮實施國家和省級重點臨床專科（專病）建設項目帶動和促進作用，鞏固其建設成果，啟動全省中醫示范建設項目，建成擁有優秀學科帶頭人、人才結構合理、學術與技術水平較高的中醫專科隊伍，有中醫藥綜合防治方法和顯著臨床療效，在全省處于領先地位的一批示范專科（專病）。

加強慢性非特異性疾病等常見病、多發病的研究，注重對老年性疾病、精神疾病、亞健康狀態、養生康復等領域前瞻性應用研究，重點加強嚴重影響人民群眾生活質量和身體健康的惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸疾病、肝腎疾病等重大疾病防治工作。積極推進中醫“治未病”建設。

2.3.3 加快中醫藥人才培養 大力實施“人才強業”戰略，以培養和造就適應中醫藥事業發展需要的各級各類中醫藥人才為目標，建立健全中醫藥院校教育、繼續教育體系和中醫藥人員終身教育制度，重點抓好高層次中醫人才和城市、農村及社區中醫藥人才培養工作，全面提高中醫藥隊伍的整體素質。

培養一批醫德高尚、理論深厚、醫技精湛的新一代名中醫。繼續實施國家中醫優秀臨床人才培養工程和開展老中醫藥專家學術經驗繼承工作，遴選一批優秀中青年中醫臨床骨干，通過經典理論研修、名師臨床指導、老中醫藥專家學術經驗整理研究等多種形式，使他們盡快成長為新一代名中醫。

培養一支適應社區群眾應用中醫藥防治疾病需要的隊伍。繼續開展鄉鎮衛生院中醫藥骨干理論和技能培訓，提高其理論水平和臨床能力；開展鄉村醫生中醫專業中專學歷教育，通過學習，畢業后取得參加中醫執業助理醫師考試資格；開展社區全科醫師中醫藥知識與技能培訓，使其具備應用中西兩法防治疾病的能力。同時根據中醫藥事業改革與發展的需要，開展對中醫藥管理、中醫藥產業、國際交流與合作等各類人才的培養。

2.3.4 推進中醫藥繼承與創新 進一步加強中醫藥學術經驗繼承研究工作，保持和發揮中醫藥特色優勢。繼續開展名老中醫藥專家學術經驗繼承工作，總結研究名老中醫藥專家學術思想和臨床診療經驗，探索高新技術時代中醫藥傳承新模式、新方法；繼續開展黎族醫藥及民間中醫獨特診療技術和單驗方的挖掘整理研究，篩選、評價、推廣一批安全、有效、適宜應用的技術、方法和方藥，保護利用開發民族（民間）特色療法。

增強中醫藥自主創新能力，推動中醫藥學術、技術的跨越式發展。以提高防病治病能力為根本，以加強中醫藥臨床研究為重點，以解決制約中醫藥特色和優勢發揮的關鍵性問題為立足點，進一步尋求中醫藥理論與實踐上的突破與創新。充分利用和發揮我省高中等中醫藥院校、科研院所技術力量的優勢，科學整合中醫藥科技基礎條件平臺，實現中醫藥科技資源的共建共享；加強中醫臨床研究基地、重點研究室（實驗室）建設；開展對有臨床療效和特色的中醫專科專病專方，研制開發為院內驗方制劑，注重從確有療效的院內制劑中開發中藥新藥，加快對名醫名方開發和名優中成藥的二次開發；針對病毒性疾病、腫瘤、心腦血管病等重大疾病及中醫藥治療有優勢的常見病、多發病，尋求有效方藥，研制藥效物質基礎明確、有效、安全的創新藥物。

2.3.5 全面提升中醫藥監督管理水平 繼續認真貫徹《中華人民共和國中醫藥條例》，通過學習、宣傳、貫徹，進一步強化各級政府依法保護、扶持、發展中醫藥的責任。按照《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規規定的條件和標準，嚴格審批中醫醫療機構的設置和中醫從業人員的資格準入，加強中醫執業醫師管理。

建立健全各項管理制度，規范執業行為，提高醫療服務質量和水平，把中醫院的基礎管理納入制度化、規范化軌道，大力推進依法治院進程。加強醫院管理隊伍職業化建設，培養一支適應基本現代化要求的醫院管理隊伍。積極運用標準化、規范化和信息化管理方法和手段，不斷改善醫療服務，確保醫療安全和醫療質量，嚴格控制醫療成本，努力提高工作效率、效益，全面提升科學管理水平。

3 中醫藥發展重點項目和指標

3.1 中醫醫療服務體系建設

（1）規劃期間，省中醫院門診病房綜合樓建成使用，業務用房面積達50000平方米，病床數由原有的262張增加到700張。為適應該院發展的需要，擬征地建設新院區，占地面積300畝，設置病床總數達到1500張。

（2）海口、三亞兩地市級中醫院達到二甲或三級中醫院的建設標準。

（3）瓊海、儋州、文昌、東方市中醫院達到二級甲等中醫院標準。其他縣級中醫院爭取基本達到二級中醫院標準。

（4）綜合醫院、衛生院中醫科及村衛生室中醫藥服務建設達到規定要求。

3.2 中醫藥服務能力建設

（1）建成8個國家級中醫藥重點專科，新建8-10個省級中醫藥重點學科和特色專科。

（2）新增10-20個國家級農村醫療機構特色中醫專科（專病）。

（3）力爭1-2個市縣建成全國農村中醫工作先進市，所有鄉鎮衛生院、村衛生室中醫藥服務占醫療服務20％左右。

（4）開展社區衛生服務建設，力爭一批達到全國中醫藥特色社區衛生服務示范區建設標準。

3.3 人才培養工程

（1）評選25-30名省名中醫、中西醫結合專家。

（2）完成第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作和第二批全國優秀中醫藥臨床人才研修項目工作。

（3）分別為省、市縣、鄉鎮培養60、150、300名左右中醫藥學科帶頭人和臨床技術骨干。

（4）培養200-400名鄉村衛生室中醫執業助理醫師；培養600-800名中醫類別全科醫師。

（5）繼續開展各級各類人員的繼續醫學教育和崗位培訓，加強中醫藥繼續教育基地建設，開展國家級中醫藥繼續教育項目30-60項，省級中醫藥繼續教育項目80-100項。繼續教育地區覆蓋率達100％，專業覆蓋率達60％。分期分批對中醫機構管理干部進行培訓。

4 保障措施

認真貫徹《中醫藥發展條例》、《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》等法規、規章，進一步深化中醫藥改革，完善有利于中醫藥發展的經濟政策，切實加強對中醫藥工作的領導，不斷提高管理能力、統籌能力和協調能力，促進全省中醫藥事業全面、協調、可持續發展。

4.1 深化中醫藥體制和機制改革

（1）抓好中醫藥管理體制改革。理順中醫藥管理體制，實行中醫藥全行業管理，加強統一規劃，按照中醫藥自身特點和規律管理中醫藥，相應設立省、市中醫藥管理機構。縣級衛生行政部門的中醫藥工作要有機構管，有專人抓，為中醫藥事業發展提供可靠的組織保障。

（2）加快中醫辦醫體制改革。各級政府要集中力量辦好承擔中醫藥學繼承發展任務，提供基本醫療服務、代表區域中醫藥發展水平的中醫醫療機構。動員和鼓勵社會資本舉辦營利性和非營利性中醫機構，參與發展中醫藥事業。

（3）加大中醫藥機構內部運行機制改革力度。逐步建立醫院法人治理機構，建立和完善中醫藥機構內部各環節、各崗位之間公平有序競爭的機制，深化人事、分配制度改革，推進后勤服務社會化，增強中醫藥機構的生機和活力。

4.2 制定和完善促進中醫藥事業的政策

（1）努力增加對中醫藥事業的投入。各級政府在建立公共衛生服務體系過程中，應充分考慮發揮中醫藥的作用，加快制定和完善有利于保護、扶持、發展中醫藥事業的衛生經濟政策，確保對中醫藥事業的投入逐步增加。

（2）進一步完善中醫藥機構補償機制。充分考慮中醫藥的特點，適當提高中醫診療技術服務價格，體現中醫技術勞務價值。放開非營利性中醫機構特需服務價格。

4.3 切實加強對中醫藥工作的領導

（1）各級政府要把中醫藥工作擺上重要議事日程，納入經濟社會發展總體規劃，明確目標任務，建立管理責任制，將中醫藥工作實績列為政府領導政績考核的重要內容，確保中醫藥工作落到實處。

（2）明確責任，齊抓共管。各級衛生和中醫藥部門要切實加強宏觀指導和組織協調，強化中醫藥全行業管理。建議各級發改、財政、人保、科技、教育、藥監、工商、稅務、物價等部門要認真履行職責，主動承擔任務，落實相應措施，為保護、扶持、發展中醫藥事業創造良好的條件。

4.4 加大對中醫藥的宣傳力度

加大中醫藥新聞宣傳工作的廣度和深度，正確引導社會輿論，營造有利于中醫藥發展的氛圍。為中醫藥改革與發展提供正確的社會輿論導向。大力加強中醫藥知識的科學普及，著力宣傳中醫藥的科學性以及在保障人民群眾健康方面的作用與優勢，繼續大力宣傳中醫“名院、名科、名醫”，增強品牌效應，使社會和群眾更多地了解中醫藥、接受中醫藥、支持中醫藥。在向社會宣傳的同時，積極向各級黨委、政府以及有關部門宣傳中醫藥的方針、政策、發展動態以及中醫藥工作的困難和問題，爭取各方面的重視、理解和支持，推進研究制定中醫藥工作的政策措施，完善中醫藥改革發展的政策體系和運行環境。