心理護(hù)理在無痛人流麻醉護(hù)理中的應(yīng)用

陳 魯，李長松

（1.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300；2.江蘇省泰州市人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 泰州 225300）

無痛人流術(shù)是目前終止早期妊娠的首選術(shù)式，是一種較為常見的手術(shù)。由于大多數(shù)人對麻醉和手術(shù)缺乏相應(yīng)的認(rèn)知，術(shù)前會產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理和心理反應(yīng)［1］，這無形中增加了手術(shù)、麻醉和護(hù)理的風(fēng)險與難度。醫(yī)護(hù)工作者一直在尋找有效的方法應(yīng)用于臨床以盡量減少和避免麻醉護(hù)理的風(fēng)險。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分，應(yīng)貫穿臨床護(hù)理全過程，普及于護(hù)理實(shí)踐的每一個角落，使手術(shù)室護(hù)理工作不再是單純的配合手術(shù)，而是包括心理護(hù)理、系統(tǒng)化護(hù)理在內(nèi)的服務(wù)體系［2］。我院在門診無痛人流術(shù)麻醉護(hù)理中開展了心理護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院 2007年3月至2009年6月100例無痛人流終止早期妊娠患者，年齡17-32歲，體重45-65kg，停經(jīng)38-56d以內(nèi)，無心腦血管呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，肝腎功能良好，無呼吸道感染現(xiàn)病史。

1.2 方法 采用隨機(jī)數(shù)字法，隨機(jī)分為對照組（O組，n=50）和心理護(hù)理組（T組，n=50）。全部病例術(shù)前禁食、禁水8h以上。O組接受常規(guī)術(shù)前、術(shù)中護(hù)理，告知患者手術(shù)麻醉方法及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)；T組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者術(shù)前所處狀態(tài)和所提出的疑問，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。具體措施包括：

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士儀表端莊大方，態(tài)度真誠和藹，向患者介紹自我，認(rèn)真傾聽患者的訴說，多與患者誠懇交流，為其排疑解惑，對患者的愛心、關(guān)心、同情心和真誠相助的情感融化在語言中［3］，使之感受到被關(guān)懷、被尊重。

1.2.2 加強(qiáng)患者家庭支持系統(tǒng)的作用 護(hù)士主動與受術(shù)者家屬溝通，讓他們懂得自己的情緒可能影響受術(shù)者，故無論如何不應(yīng)冷落、訓(xùn)斥、諷刺受術(shù)者，應(yīng)關(guān)心、愛護(hù)受術(shù)者，消除其顧慮與不安情緒，鼓勵受術(shù)者配合手術(shù)［4］。

1.2.3 介紹手術(shù)過程及注意事項(xiàng) 護(hù)士向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平和良好評價，說明麻醉方法，手術(shù)過程，并對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象和反應(yīng)給予適當(dāng)?shù)恼f明，滿足患者對操作的知情權(quán)，使之在理解的基礎(chǔ)上，能以積極的心態(tài)接受操作。

1.2.4 有的放矢進(jìn)行心理護(hù)理 因人而異，針對不同年齡、文化程度等，準(zhǔn)確把握病人術(shù)前心理狀況，明確病人緊張、恐懼、焦慮的原因，進(jìn)而采取心理疏導(dǎo)［2］。入手術(shù)室后根據(jù)患者精神狀態(tài)給予恰當(dāng)?shù)闹w語言撫慰［1］，如鼓勵支持性質(zhì)的眼神交流、握住患者的手、輕撫患者的前額等，融洽護(hù)患關(guān)系，增加患者的安全感和對醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而緩解其緊張情緒。

1.2.5 創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境 保持手術(shù)室靜潔，醫(yī)護(hù)人員著裝整潔，操作過程中盡量減少手術(shù)器械的碰擊聲，以免使患者產(chǎn)生恐懼心理，影響手術(shù)過程［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄患者入手術(shù)室時，術(shù)前緊張程度，術(shù)中、術(shù)后血壓（Bp），心率（HR），血氧飽和度（SpO2），呼吸（RR）及術(shù)中用藥及術(shù)后對疼痛的承受情況，標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 術(shù)前緊張程度，術(shù)中體征變化、術(shù)中麻醉用藥、術(shù)后清醒及術(shù)后對疼痛的承受情況分級

2 結(jié)果

兩組患者年齡、體重差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T組年齡為（24.10±3.74）歲，體重為（54.64±5.70）kg；O組年齡為（24.72±4.15）歲，體重為（55.48±5.43）kg（P＞0.05）。

T組各項(xiàng)指標(biāo)NⅠ（T）、SⅠ（T）、DⅠ（T）、RⅠ（T）、PⅠ（T）都比O組各項(xiàng)指標(biāo)NⅠ（O）、SⅠ（O）、DⅠ（O）、RⅠ（O）、PⅠ（O）明顯增多（P＜0.01），而T組各項(xiàng)指標(biāo)NⅢ（T）、SⅢ（T）、DⅢ（T）、RⅢ（T）、PⅢ（T）都比O組各項(xiàng)指標(biāo)PⅢ（O）（P＜0.05）、SⅢ（O）（P＜0.01）、DⅢ（O）（P＜0.01）、RⅡ、Ⅲ（O）（P＜0.05）、PⅢ（O）（P＜0.01）明顯減少，而其他指標(biāo)NⅡ、Ⅳ、SⅡ、Ⅳ、DⅡ、Ⅳ、RⅣ、PⅡ、Ⅳ，兩組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化的對比［例（％）］

3 討論

大多數(shù)無痛人流采用的是全身麻醉，會引起受術(shù)者產(chǎn)生緊張、不安、恐懼等不同的心理壓力［5］。吳素梅［6］認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)重視心理支持，對無痛人流手術(shù)患者術(shù)前后進(jìn)行有的放矢的心理指導(dǎo)，有利于調(diào)整其心理狀態(tài)，促進(jìn)其早日康復(fù)。從本研究獲得的數(shù)據(jù)來看，在麻醉護(hù)理過程中，對無痛人流術(shù)者應(yīng)用心理護(hù)理，具體措施包括運(yùn)用心理護(hù)理技巧與患者溝通交流，有針對性地介紹無痛人流手術(shù)特點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生，并加強(qiáng)患者家屬支持系統(tǒng)的作用，創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境等，不僅減輕受術(shù)者心理障礙，使之以良好的心態(tài)接受并積極配合手術(shù)，減輕了手術(shù)痛苦，而且使麻醉護(hù)理工作能更順利地進(jìn)行，減少了麻醉護(hù)理風(fēng)險，提高了麻醉護(hù)理的服務(wù)水平和工作質(zhì)量。心理護(hù)理在無痛人流麻醉護(hù)理中應(yīng)用具有可行性和優(yōu)越性。

［1］張 穗，張曉燕，陳海燕.心理護(hù)理在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2006，23（11）∶93-95.

［2］劉麗華，于秀云，李慧英.手術(shù)病人術(shù)前的心理護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，33（2）∶156-157.

［3］劉 晨.醫(yī)護(hù)禮儀與形體訓(xùn)練［M］.2版.北京：科學(xué)出版社，2007∶10.

［4］毛靜薇，周翠萍，董夢婷.計(jì)劃外懷孕人工終止妊娠的心理護(hù)理［J］.中國醫(yī)療前沿，2009，4（4）∶111.

［5］趙 欣，劉小平，魯海鷗，等.無痛人工流產(chǎn)4930例的圍術(shù)期護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20（9）∶26-28.

［6］吳素梅.未婚先孕女性人工流暢手術(shù)前后心理狀況分析及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（20）∶29-30.