嗜酸性粒細胞增多性蜂窩織炎1例

毛換偉，蔡有齡，李 君

嗜酸性粒細胞增多性蜂窩織炎1例

Acase of eosinophilic cellulites

毛換偉，蔡有齡，李 君

嗜酸性粒細胞增多；蜂窩織炎

臨床資料

患者，女，26歲。因雙上肢環形紅斑、丘疹伴瘙癢20年，加重3天，于2010年4月19日就診我科。患者自7歲起雙上肢反復出現環形紅斑、丘疹，春季加重，自行用藥后（具體藥名不詳）可好轉；近3天皮損再次發作，逐漸增多（圖1），自覺瘙癢明顯，偶有疼痛。患者既往體健。家族中無類似病史。體格檢查：一般情況良好，體溫正常，全身淺表淋巴結無腫大，系統檢查無異常。皮膚科檢查：雙上臂屈側片狀水腫性、浸潤性、環形紅斑，紅斑表面及周圍可見粟粒大小紅丘疹，部分丘疹上有小膿皰（圖1）；紅斑觸之較韌，輕壓痛，無捻發音；皮疹以左上臂較重。實驗室檢查：血常規正常，嗜酸性粒細胞計數正常（0.2×109/L）。左上臂皮損組織病理顯示網籃狀角質層，角質層下小水皰，皰內可見嗜酸性粒細胞及嗜中性粒細胞，表皮內海綿水腫，真皮乳頭區充血、水腫、血管擴張，真皮層點片狀壞死，大量嗜酸性粒細胞及嗜中性粒細胞浸潤，嗜酸性粒細胞脫顆粒和變性，嗜酸性物質和核塵沉積在膠原纖維上形成“火焰樣圖像”。真皮未見肉芽腫樣改變（圖2a～2f）。結合臨床，診斷：嗜酸性粒細胞增多性蜂窩織炎。治療：給予口服醋酸潑尼松片10mg/d，左旋西替利嗪片5mg/d；外用鹵米松乳膏2次/d，一周后皮損逐漸消退，隨訪至2010年8月無復發。

圖1 酸性粒細胞增多性蜂窩織炎患者皮損

討論

嗜酸性粒細胞增多性蜂窩織炎（Wells綜合征）是一種少見病，特點為反復發作的水腫性紅色斑塊[1]，有時皮損隨疾病發展而帶有淡綠色。……