線狀黃褐斑1例

王連祥

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線狀黃褐斑1例

Acase of linear melasma

王連祥

黃褐斑；線狀

臨床資料

患者，女，48歲。因額部線狀色素斑1年，于2008年12月22日來我院就診。患者1年前無明顯誘因發現額部線狀淡黃褐色斑，顏色逐漸加深，無自覺癥狀。既往身體健康，無明顯強日光照射史，額部無外傷史，否認染發、長期服藥史及藥物過敏史，無不良嗜好，家族中無類似病史。體格檢查：各系統未見明顯異常。皮膚科查體：額部眉上方可見與眉弓走行一致的水平分布線狀黃褐色色素沉著帶，邊界清楚，色素沉著處皮膚無萎縮、紅腫（圖1）。實驗室檢查：血、尿、便常規，肝腎功能，激素水平均正常。組織病理檢查因患者考慮面部美觀未予采取。臨床診斷：線狀黃褐斑。

討論

圖1 線狀黃褐斑患者額部皮損

黃褐斑是常見面部褐色或黑色色素沉著性、損容性的皮膚病，發病率約30%～70%，中青年女性好發。發病原因多認為與內分泌、遺傳因素、紫外線照射、血清銅含量、甲乙型肝炎、酪氨酸功能障礙、化妝品、光毒性藥物、抗癲癇藥及情緒波動等因素有關，其中前三項是發病的主要因素[1]。而本例患者發病前無上述常見誘因。黃褐斑皮疹為不規則的淺褐色至深褐色、融合或散在的斑片，邊界清楚，常見于暴露部位，尤其是面中央區和顴骨區，也可累及下頜，對稱分布，可伴輕度紅腫。電鏡下可見色素細胞活性增加，黑色素細胞樹突明顯增大，棘層角質形成細胞中含有大量的單個非聚集的黑素顆粒，真皮嗜黑素細胞分布不均，細胞漿豐富，含極少量黑素顆粒[1]。……