蜱叮咬的診治

史 航，高明陽(yáng)

蜱叮咬的診治

史 航，高明陽(yáng)

本文簡(jiǎn)要介紹了蜱的形態(tài)及生活史，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外近期文獻(xiàn)及我科經(jīng)驗(yàn)，對(duì)解除蜱叮咬的常用方法作以歸納評(píng)價(jià)，并給出了殘余口器的處理意見(jiàn)和預(yù)防性給藥的方案。

蜱叮咬；口器；預(yù)防性給藥

史 航

圖1 肩板硬蜱/黑腿硬蜱（轉(zhuǎn)載自vroegevogels.vara.nl）

蜱叮咬是一種比較少見(jiàn)的昆蟲引起的皮膚病，參考書及文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)內(nèi)容亦較少，臨床醫(yī)生在處理這類病例時(shí)，往往不知選擇何種方法祛除蜱蟲，祛除后也難于判斷是否取凈口器，現(xiàn)就近期國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)及我科經(jīng)驗(yàn)，對(duì)蜱叮咬的診治內(nèi)容，作一更新。

1 蜱的生活史

蜱屬于節(jié)肢動(dòng)物門蛛形綱蜱螨目，一般分為硬蜱及軟蜱兩大類。蜱類分布于包括南極在內(nèi)的陸地所有的自然地帶，但多數(shù)分布在熱帶和亞熱帶。蜱種的分布因氣候、植被而不同，如在我國(guó)全溝硬蜱多見(jiàn)于針闊混交林帶，草原革蜱適宜生活在半荒漠草原地帶，軟蜱棲息隱藏在鳥獸巢穴及人畜住處的縫隙里。蜱的發(fā)育要經(jīng)過(guò)卵、幼蟲（約0.5mm）、若蟲（約1mm～2mm）以及成蟲（約2mm～3mm）4個(gè)時(shí)期（圖1），幼蜱和若蜱均需吸血才能進(jìn)行發(fā)育，雌蜱在宿主身上吸血后，釋放性信息素，吸引雄蜱前來(lái)交配（圖2）。硬蜱幼蟲一般需吸血2～5天，體重增長(zhǎng)10～20倍；若蟲則需吸血3～8天，體重增長(zhǎng)20～100倍；雌成蜱吸血時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4～16天，體重增長(zhǎng)80～120倍，雄成蜱則不吸血或吸血后體型無(wú)變化。軟蜱各蟲期的吸血時(shí)間長(zhǎng)短不一致，自數(shù)分鐘至數(shù)日不等，若蟲和雌蜱吸血后體重增加6～12倍，雄軟蜱一般不超過(guò)2～3倍?！?br>