38例重癥藥疹臨床分析

汪小柳，李 銳，方 紅，郭田章

38例重癥藥疹臨床分析

汪小柳，李 銳，方 紅，郭田章

目的探討重癥藥疹的臨床特征及預后相關因素。方法對我院2003～2009年收治的38例重癥藥疹的臨床資料進行回顧性研究。結果致敏藥物以別嘌呤醇（31.6%）、卡馬西平（13.2%）為常見，其中別嘌呤醇致藥疹的潛伏期較長；早期足量使用糖皮質激素有助于病情的迅速控制；人免疫丙種球蛋白聯合糖皮質激素適用于有嚴重并發癥患者。結論重癥藥疹的預后與及時停用致敏藥物、糖皮質激素用量等多項因素密切相關。

重癥藥疹；臨床表現；預后

重癥藥疹（severe drug eruption，SDE）是指起病急驟、皮損廣泛、全身中毒癥狀重、伴多腔隙粘膜及多臟器受累的藥疹，主要包括重癥多形紅斑型（erythema multiforme major，EMM），中毒性表皮壞死松解型（toxic epidermal necrolysis，TEN）和剝脫性皮炎型（exfoliative dermatitis，ED）。患者病情嚴重，易出現各種并發癥，死亡率高。近年來死亡率有所下降，可能與治療及時及治療手段改進等有關[1,2]。現對我院2003～2009年收治的38例重癥藥疹患者臨床資料進行回顧性分析。

1 臨床資料

所有病例均為我院2003年1月～2009年12月住院治療的重癥藥疹患者。SDE的診斷依據及分型標準參照文獻[3]；致敏藥物根據文獻[4]進行分類；藥物性肝病的診斷標準參照文獻[5]。臨床計數資料用 ±SD表示，以 SPSS 12.0軟件進行統計學分析，統計方法為t檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

38例重癥藥疹患者中，EMM 18例（47.4%），TEN 7例（18.4%），ED 13例（34.2%）。 男27例、女11例，男女比例2.5∶1。發病年齡為20～79（52.23 ±13.26）歲。既往有一種藥物過敏史者9例，兩種

x藥物過敏史者1例。合并其它基礎疾病包括痛風……