暫時性棘層松解性皮病1例并文獻復習

夏志寬，王文嶺，彭少文，楊蓉婭

暫時性棘層松解性皮病1例并文獻復習

夏志寬，王文嶺，彭少文，楊蓉婭

報道1例暫時性棘層松解性皮病，并對國內(nèi)外相關文獻進行復習回顧。本例患者以丘疹、丘皰疹、水皰為主要臨床表現(xiàn)，病理見局限性基底細胞層上裂隙，少量棘層松解細胞，表皮內(nèi)水皰。

暫時性棘層松解性皮病

臨床資料

患者，女，19歲，戰(zhàn)士。面部、四肢出現(xiàn)丘疹、丘皰疹及水皰，伴劇烈瘙癢10余天于2009年10月20日就診。10余天前無明顯誘因右上肢屈側出現(xiàn)散在分布的米粒大小淡紅色丘疹、丘皰疹及水皰，伴有明顯瘙癢；皮疹發(fā)展迅速，2天內(nèi)波及面部及四肢。患者既往體健，家族中無類似疾病患者。體格檢查：系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科情況：面部、雙上肢、手背、手掌、小腿及足背均可見密集分布米粒至綠豆大淡紅色丘疹、丘皰疹和水皰，互不融合。皮疹對稱分布，以四肢遠端及手足背部最為密集，軀干部未見類似皮疹。皮疹表面無鱗屑及潰瘍等改變，水皰尼氏征陰性（圖1a，1b，1c）。實驗室檢查：總IgE輕度升高。右前臂皮損組織病理：局限性基底細胞層上裂隙，少量棘層松解細胞，表皮內(nèi)水皰（圖2）。診斷：暫時性棘層松解性皮病。治療：潑尼松片30mg/d口服，局部外用糠酸莫米松軟膏2次/d，1周后癥狀明顯緩解，1個月后大部分皮疹消退、結痂。

討論

1970年Grover報告一組獲得性、病因不明、以丘疹和水皰為特征的疾病，因病程持續(xù)時間較短，組織病理學改變有明顯的棘層松解，故命名為暫時性棘層松解性皮病（transient acantholytic dermatosis，TAD）又稱Grover's 病[1]。……