CCU患者階段性的心理護理

代倩

急性心肌梗死，各種心律失常，高度房室傳導阻滯，室上性心動過速，安置起搏器或起搏功能失常者，因病情危重，收治于CCU的患者，不僅身體陷于危機狀態，精神上也承受著很大的刺激，處于極度的緊張狀態，在CCU中，醫護人員憑著先進的醫療護理技術和豐富的臨床經驗，密切監護著患者的血壓心律血氧飽和度的變化，并竭力使其恢復和趨于正常，最終使患者從致命的危機狀態中解脫出來。但是，對于有些患者來說，CCU的特殊環境和管理制度以及治療護理過程中需要絕對臥床休息，導致了患者異常心理反映的出現。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我科CCU病房收治的急性心肌梗塞患者30例，惡性心律失常20例，安置永久起搏器10例，其中：男性35例，女性25例，年齡40～65歲，平均住院天數為35d。

1.2 患者易產生心理障礙的原因

1.2.1 對治療的憂慮 因患者入住CCU病室處于不自由的特殊環境，24h受到監護，院室內的各種儀器導管線路及各種儀器所發出的聲音都感到恐懼，尤其是突然發病，極易使患者產生抑郁焦慮沮喪絕望的異常心理。

1.2.2 疾病的痛苦嚴重威脅患者的心理 部分患者有疼痛心律失常急性左心衰休克等癥狀，這些癥狀的出現更易使患者產生瀕死煩躁緊張恐懼的心理。

1.2.3 生活習慣受到限制而產生煩惱 為減少心肌耗氧減輕心臟負荷，患者須絕對臥床休息，此階段患者吃飯洗漱翻身使用便器等日常生活均需要護理人員幫助，飲食不宜過飽，食物易消化，低脂防，低鈉，低膽固醇為宜。部分臥床患者絕對休息制動，排便排尿習慣改變表現難以適應，煩躁不安，對飲食治療不適應，凡事被動而產生沮喪絕望心理。

1.2.4 應經因素的刺激 患者發病后心理上產生沉重的思想負擔，加之限制探視使其歸屬感不能滿足，產生孤獨無助感，另外，有部分患者因病離開工作崗位，失去原有的社會地位、權力而產生無用感，造成情緒波動大，脾氣古怪，給疾病的康復帶來許多不利影響。

2 護理措施

重視患者的心理需求，與病人多談心，解答他們提出的各種問題，使患者心理上得到最大限度的安慰，以減少患者的挫折與沖突，以利于治療康復。

對CCU患者護士應將室內的環境及各種儀器使用向患者詳細介紹，讓患者盡快適應，減少恐懼心理。為了不防礙患者睡眠，應將儀器的聲音調至適中，睡眠時應選擇柔和燈光或地燈，使患者得到充分地休息。

保持室內環境清潔舒適注意言語行為，避免引起情緒激動及精神刺激。如患者有病情變化時，盡量不要在患者面前表現出慌張情態，在安慰患者的同時要沉著鎮靜，快速處理病情，要用安慰和解釋克服患者對待疾病的煩躁情緒和緊張心理，并給于患者精神上的鼓勵和支持，使患者樹立信心，配合治療。

護理人員盡量與患者多接觸，通過交談建立良好的護患關系以取得信任。交談要有合適的環境，時間，和諧的氣氛，使患者感到親切，愿意訴說自己的痛苦困難。護士要注意儀表，并以和諧的態度，關懷的心情進行交談。在護理過程中貫穿健康教育，如翻身、按摩、口腔護理、皮膚護理及執行治療時，切忌只注意監護儀上的圖形，數據的改變。而忽視了患者的存在。

綜上所述，為使CCU病房的患者盡快恢復，要從患者所處的環境，社會背景及全身心的狀況進行分析，判斷，進行針對性的精神，心理，身體方面的護理，通過心理護理盡可能為患者創造有利于治療和康復的最佳身心狀態。