發熱病人的分類層遞護理

張 園

（吉林省職業病防治院中毒科,吉林長春 130061）

發熱病人的分類層遞護理

張 園

（吉林省職業病防治院中毒科,吉林長春 130061）

發熱病人;分類層遞護理;物理降溫;辨證施護

發熱是臨床常見癥狀之一,對于發熱病人的降溫治療是護理工作的重要一環。自2006年以來,筆者采用分類層遞護理法治療護理發熱病人100例,取得了滿意效果,報告如下。

1 臨床資料

本組100例,均為吉林省職業病防治院門診患者,男65例,女35例;年齡5～65歲,平均 （55.6±1.30）歲;退熱時間2～4 h 75例,5～7 h 25例。

2 護理

病人由于細菌、病毒的感染等因素致使體內水分和營養物質大量消耗,常出現頭痛、頭暈、惡心、全身無力、精神倦怠、胃納差等癥狀。因此,要加強對發熱病人的護理,以減輕發熱時對機體的危害。

2.1 基本護理 加強基礎護理,防止并發癥。

2.1.1 基本工作 每日測量體溫、脈搏和呼吸4次,必要時可重復檢測,并作好記錄。當體溫高達39℃以上時,應給予降溫。保持口腔清潔,早晨、餐后和睡覺前漱口;皮膚應及時擦干汗液,更換衣褲和被褥,注意皮膚清潔和床單平整干燥;高熱者絕對臥床休息,低熱者適當休息,保持室溫適宜,環境安靜,空氣流通;患者要戴眼罩,或降低室內亮度,及時擦除眼角分泌物。

2.1.2 病情觀察 注意發熱的類型及經過,有無伴隨癥狀,觀察發熱的原因、治療效果、飲食、飲水及尿量變化。

2.2 分類層遞護理 在基本護理的基礎上,對發熱病人,根據發熱不同階段的特點和臨床表現采取不同的護理措施,可以減輕發熱時對機體的危害,消除病人的不良心理反應,有利于對病人的診斷和康復。

2.2.1 物理降溫 對于外感性發熱患者而言,物理降溫是高熱病人首選的降溫方法[1],用10%的鹽水冰袋降溫持續時間長,冰袋內為水,與體表面積接觸大,適用于高熱病人的降溫。用冷濕毛巾或冰冷濕毛巾敷于額部,同時用溫水濕毛巾 （或酒精加一半水）揉擦頸部、四肢自上而下擦至腋窩、腹股溝處,并反復揉擦直至皮膚發紅,動作不宜過重,30 min后測量體溫。

2.2.2 辨證施護 應用于外感發熱的物理降溫中,辨證施護可有效提高降溫效果及患者的舒適度,充分體現以人為本的護理程序,對保證護理質量和提高整體護理水平有著極其重要的意義。

2.2.3 中樞性高熱的護理 頸髓損傷易導致高位截癱,由于自主神經系統功能紊亂,對氣溫變化喪失調節能力,易產生中樞性高熱。用特制刮痧板或瓷湯匙蘸食油或清水刮脊柱兩側和背俞穴[2]。對疾病診斷明確,各種降溫效果不明顯的,病人高熱不退,可在醫生指導下,服用退熱藥,或保留灌腸退熱[3]。

2.2.4 心理護理及健康教育 協助醫生做好病人的思想工作,通過提問、重復、登清、附加語等手段進行治療性的交談[4],解除其心理壓力。

2.2.5 飲食護理 發熱期選營養高易消化流質飲食,如豆漿、藕粉、果泥和菜湯等;體溫下降病情好轉,改為半流質飲食,如面條、粥,配以高蛋白、高熱量菜肴,如豆制品、魚類、蛋及各種新鮮蔬菜;恢復期改為普通飲食,食欲好者給予雞、鴨、牛肉、魚、豬肉、蛋、牛奶和豆類等。

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[1]豐雪榮.高熱患者物理降溫的護理探討[J].中國實用鄉村醫生雜志,2005（5）:97.

[2]孫國杰.針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,2004（3）:319.

[3]黃永生.中醫內科教學與臨床[M].北京:人民衛生出版社,1999:18.

[4]郝玉玲.臨床護理健康教育[M].北京:科學技術文獻出版社,2009:18-20.

R255.1

B

1007-4813（2010）01-0109-01

張 圓（1973-）,女,主管護師。研究方向:臨床護理研究

（

2009-11-18）