通腑法的臨床應用

展照雙

（山東中醫藥大學,山東 濟南 250355）

通腑法的臨床應用

展照雙

（山東中醫藥大學,山東 濟南 250355）

通腑法應用范圍逐步擴大,開闊了“扶正祛邪”的思路和方法。在臨證中常與清熱、開竅、通陽、活血、理氣、補益等法合用,相得益彰,每可取得或緩解病情,或縮短病程,甚或立竿見影的療效。臨床應用本法以腑氣暢通為度,不可過用、妄用,以免戧伐正氣。

通腑法;消除積滯;內科病;外科病;兒科病;婦科病

通腑法,即通過通利大便,藉以消除積滯、蕩滌實熱、攻逐水飲等以導邪外出,推陳致新,從而達到邪祛正安之目的的一種治法。近年來通腑法的應用范圍不斷拓寬,廣泛地應用于內、外、婦、兒諸臨床科室,取得滿意療效。現總結如下。

1 內科

張永豐等[1]采用活血通腑法治療賁門炎46例,總有效率97.8%。張敏[2]以溫陽升清,通滯除滿為法,選用加味半夏承氣湯治療胃下垂52例,總有效率96.2%。張燕[3]對60例痰濕內盛、腸道氣滯而致便秘者,采用化痰通腑法治療,總有效率達96.7%。伍仕田[4]用利膽通腑法治療膽系疾病202例,總有效率98.0%。原培稼等[5]對30例瘀膽型肝炎進行活血清熱通腑法治療,總有效率93.3%。周大橋[6]以通腑法與開竅法合用,救治肝性腦病68例,取得較好療效。周慧生[7]認為肺絡瘀阻是哮喘發作的主要病機,提出活血通腑為治療哮喘發作的重要治法。陳清濰等[8]以清肺通腑法治療喘息性支氣管炎200例,方以麻杏石甘湯加味,總有效率94.0%。杜安民[9]以益胃通腑法配合西藥治療肺性腦病40例,療效滿意。王進等[10]用通腑法治療急性腦梗死90例,總有效率為94.5%。李名燕[11]認為蛛網膜下腔出血（SAH）急性期以風火痰盛、痰熱腑實為主要病機,提出通腑化痰為其治療大法。賀景宏[12]在常規治療方案基礎上以益氣溫陽、活血通腑法治療老年急性心肌梗死36例,總有效率97.2%。楊蘭[13]自擬通腑降濁方治療高脂血證38例,總有效率為92.1%。趙國慶[14]擬通腑降濁法治療糖尿病,效果顯著。盧曉琳[15]以益氣養陰、活血通腑法為主治療胰島素抵抗綜合征52例,治療后空腹血糖、空腹胰島素、甘油三酯均降低,胰島素敏感指數明顯升高。

2 外科

馬龍安[16]以通腑攻下,行氣化瘀法,治療急性黏連性腸梗阻痞結型;清熱解毒,化瘀通下法治療急性化膿性闌尾炎蘊熱型;通下泄熱法,治療急性胰腺炎蘊熱型。石衛人等[17]針對腹部術后“血瘀停留,腑氣郁結”的病機變化,提出“以通為用”“從瘀辨治”的防治思想,以復方大黃灌腸液進行祛瘀通腑治療,防治腸黏連,取得良好效果。劉珍[18]用降氣通腑法治療炎性外痔120例,總有效率93.3%。湯忠華[19]用通腑泄濁法治療腦外傷術后常見并發癥,療效確切。海志剛等[20]根據中醫“肺與大腸相表里”的理論,在開胸術后采用通腑祛邪法治療常見并發癥,收效良好。高玉珍[21]以通腑泄熱治療熱壅積乳型乳癰30例,自擬康乳湯水煎服,總有效率達96.6%。

3 婦科

雍半醫等[22]用活血通腑法內外合治輸卵管不通120例,療效滿意。羅中秋等[23]提出青春期功能性子宮出血,為腑熱氣壅導致氣機逆亂,血悖妄行所致,治宜通腑瀉熱,化瘀止血法。何淑英[24]應用化瘀通腑法治療子宮內膜異位癥40例,療效滿意。孟憲紅[25]以自擬祛瘀通經湯治療子宮內膜異位癥之痛經,取得良效。李穎[26]運用“腑以通為用”“通則不痛”的原則,立活血通腑法,選桃核承氣湯加減治療子宮內膜異位癥89例,總有效率為94.4%。

4 兒科

眭茜[27]擬清熱通腑,蕩滌積熱法,方選涼膈散加減治愈口腔黏膜多處潰瘍患兒1例。徐敬才[28]認為小兒患病極易化熱,通腑法能蕩滌腸道積結,有利于有害物質的排出,可減少中毒癥狀。以養陰清肺,瀉熱通腑法,治愈急性支氣管炎患兒1例;用養陰清肺,滌痰通便法治療哮喘,療效滿意;用瀉熱通便,肺胃同治法治愈肺炎患兒1例。姚敏[29]用中藥直腸給藥治療小兒頑固性高熱,效果顯著。

5 眼科

洪亮[30]以解毒通腑法用于熱毒熾盛,上攻于目所致之針眼、眼癰、漏睛瘡等眼部瘡瘍;瀉肺通腑法用于風熱犯肺,熱重于風之暴風客熱,或疫癘之氣攻目所致之天行赤眼;清肝通腑法用于肝膽火熾,上攻于目所致之聚星障、凝脂翳、混睛障等;熄風通腑法用于肝膽火熾,熱盛動風,風火攻目所致之綠風內障;涼血通腑法用于脾胃蘊熱,或肝火熾盛,上攻目竅,血溢絡外所致之白睛溢血、血灌瞳神、眼底出血等。

6 五官科

饒宏孝[31]運用通腑法治療咽喉疾患。分別采用通腑解表法治療風熱乳蛾,養陰通腑法治療虛火喉痹,通腑瀉火法治療喉癬,療效滿意。

7 小結

通腑法應用范圍逐步擴大,開闊了“扶正祛邪”的思路和方法,因而在臨證中又常與清熱、開竅、通陽、活血、理氣、補益等法合用,相得益彰,每可取得或緩解病情,或縮短病程,甚或立竿見影的療效。但臨床應用本法以腑氣暢通為度,不可過用、妄用,以免戧伐正氣。還應辨證為主,不可機械用瀉下之法治之,切不可膠柱鼓瑟。

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[1]張永豐,朱淑美.活血通腑法治療賁門炎46例臨床觀察[J].四川中醫,1997,3（15）:25.

[2]張敏.加味半夏承氣湯治療胃下垂52例[J].江蘇中醫藥,2003,12（24）:22.

[3]張燕.化痰通腑法治療習慣性便秘60例[J].陜西中醫,2003,9（24）::831.

[4]伍仕田.利膽通腑法治療膽系疾病202例[J].中華腹部疾病雜志,2004,10（4）:741.

[5]原培稼,郭愛則.活血清熱通腑法治療瘀膽型肝炎30例臨床觀察[J].山西中醫 1996,5（12）:9.

[6]周大橋.中醫通腑開竅法治療肝性腦病[J].北京中醫藥,2008,2（27）:91.

[7]周慧生.活血通腑法治療哮喘發作期體會[J].吉林中醫藥,2004,8（24）:10.

[8]陳清濰,黃選瑋,梅國勝,等.清肺通腑法治療喘息性支氣管炎200例臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報,2001,3（23）:17.

[9]杜安民.益胃通腑法配合西藥治療肺性腦病40例臨床觀察[J].中醫藥導報,2008,5（14）:30.

[10]王進,王保申.通腑法治療急性腦梗死90例臨床觀察[J].四川中醫 .2005,4（23）:45.

[11]李名燕.通腑化痰治療蛛網膜下腔出血[J].中國中醫急癥,2002,1（11）:68.

[12]賀景宏.益氣溫陽、活血通腑治療老年急性心肌梗死36例[J].中西醫結合心腦血管病雜志2005,3（3）:252.

[13]楊蘭.清泄通腑降濁法治療高脂血證38例[J].陜西中醫,2004,（25）12:1106.

[14]趙國慶.通腑降濁法在治療糖尿病中的應用[J].光明中醫,2002,2（17）:27.

[15]盧曉琳.益氣養陰活血通腑法治療胰島素抵抗綜合征52例[J].河北中醫,2003,4（25）:270.

[16]馬龍安.通腑瀉下法在外科急腹癥的臨床應用[J].遼寧中醫學院學報,2002,2（4）:129.

[17]石衛人,林梓凌,周琦石,等.祛瘀通腑法防治腹部術后腸黏連的臨床觀察[J].新中醫,2001,9（33）:27.

[18]劉珍.降氣通腑法治療炎性外痔120例[J].世界今日醫學雜志,2002,6（3）:557.

[19]湯忠華.通腑泄濁法在腦外傷術后并發癥的運用[J].河北中醫,2007,11（29）:993.

[20]海志剛,王鐵栓,司毅民.通腑法在開胸術后的應用[J].中國中西醫結合外科雜志,2002,（4）8:300.

[21]高玉珍.通腑法治療乳癰的體會[J].山西中醫學院學報,2002,（3）3:39.

[22]雍半醫,雍一鷗.中藥內外合治輸卵管不通120例[J].江蘇中醫藥 ,2003,8（24）:28.

[23]羅中秋,羅暉.通腑化瘀法治療青春期功能性子宮出血[J].實用中西醫結合臨床,2002,5（2）:31.

[24]何淑英.化瘀通腑法治療子宮內膜異位癥40例[J].吉林中醫藥,2003,12（23）:31.

[25]孟憲紅.化瘀通腑法治療子宮內膜異位癥之痛經[J].中國社區醫師,2005,15（7）:61.

[26]李穎.活血通腑法治療盆腔子宮內膜異位癥89例臨床觀察[J].新中醫,1996（3）:25.

[27]眭茜.通腑法在兒科疾病中的運用[J].鎮江醫學院學報,1997,2（7）:241.

[28]徐敬才.通腑法在兒科肺系病的應用[J].山東中醫雜志,1997（16）2:70.

[29]姚敏.直腸給藥治療小兒頑固性高熱1例分析[J].實用中醫內科雜志,2002,4（16）:231.

[30]洪亮.通腑法眼科應用述要[J].江西中醫藥,2003,11（34）:251.

[31]饒宏孝.運用通腑法治療咽喉疾患[J].遼寧中醫雜志,1989（6）:22.

R256.35

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1007-4813（2010）01-0046-02

展照雙（1973-）,女,在讀博士研究生。研究方向:經方在臨床中的應用研究。

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2009-09-27）