著色牙冷光美白臨床效果觀察

齊 進,鐘曉波△,張曉南,胡 輝,鄢 斌

(1.重慶醫科大學附屬口腔醫院 400015;2.重慶市第六人民醫院口腔科 400060)

著色牙冷光美白臨床效果觀察

齊 進1,鐘曉波1△,張曉南1,胡 輝1,鄢 斌2

(1.重慶醫科大學附屬口腔醫院 400015;2.重慶市第六人民醫院口腔科 400060)

目的總結Beyond冷光美白漂白牙齒的臨床效果,并對比第1、2代美白劑的漂白效果。方法應用Beyond冷光美白儀及其配套的第1、2代美白劑,各對210例變色牙進行美白療效觀察。結果總有效率為100%,第1、2代美白劑的漂白效果無顯著差異。結論Beyond冷光美白技術是一種簡便、有效、安全的牙齒增白美容方法。

Beyond冷光美白;變色牙;牙齒美白

△通訊作者。

隨著人們生活水平的提高,人們對牙齒的美白需求不斷提高。Beyond冷光牙齒漂白技術是現階段較流行的牙齒美白方法,作者對210例各類異常著色牙的患者應用第1、2代美白劑進行美白治療,觀察其結果并進行分析探討。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2007年 1月至 2009年6月來醫科大學附屬口腔醫院就診要求美白治療的患者210例。其中60例采用第1代美白劑,150例采用第2代美白劑。

1.2 方法 應用普洋科技公司提供的Beyond冷光牙齒美白儀及其配套的第1、2代美白劑。

1.3 治療前的準備

1.3.1 詳細了解患者的病史,并做詳細的記錄。

1.3.2 應用VITA16色比色板在自然光線下進行治療前牙齒比色、記錄,并用佳能350 d相機拍照進行原始記錄。

1.3.3 向患者介紹治療的方法、過程及其注意事項,取得患者最大程度上的配合。

1.3.4 漱口、用Beyond配備的拋光砂進行牙面清潔,放置開口器暴露治療區域,涂護唇油至口唇周圍,放置隔濕棉球、吸唾管等。

1.3.5 涂布牙齦保護劑于牙齦上。牙齦保護劑要覆蓋治療區域唇頰側牙齦、齦溝及齦乳頭,厚度約1.5 mm,寬度大于2 mm。

1.3.6 戴遮蓋面巾,佩戴護目鏡。

1.4 操作步驟

1.4.1 第1、2代美白劑的涂布

1.4.1.1 將第1代美白劑中的粉劑與液劑按照一定的比例調拌成糊狀均勻涂布于治療區域的唇頰側牙面,范圍16～20顆牙,厚度約2 mm。將冷光美白儀燈頭與牙齒牙面呈90°垂直放置,盡量接近牙面,光照8 min。

1.4.1.2 將第2代美白劑美白凝膠涂布于治療區域的唇頰側牙面,范圍16～20顆牙,厚度約2 mm。將冷光美白儀燈頭與牙齒牙面呈90°垂直放置,盡量接近牙面,光照8 min。

1.4.2 用強吸唾器吸去牙面美白劑。

1.4.3 重復以上步驟,光照時間分別延長至10～12 min。

1.4.4 去除牙齦保護劑后充分漱口。

1.4.5 應用VITA16色比色板在自然光線下進行治療后牙齒比色、記錄,并用佳能350 d相機拍照進行記錄。

1.4.6 交代注意事項。

2 結 果

60例使用第1代美白劑的患者中男6例,女54例。患者類型包括四環素牙34例,生理性黃牙26例。52例患者對美白效果滿意,3例患者感覺一般,5例患者不滿意。150例使用第2代美白劑的患者中男19例,女131例。患者類型包括四環素牙55例,氟斑牙9例,生理性黃牙86例。142例患者對美白效果滿意,6例患者感覺一般,2例患者不滿意。患者年齡階段分布范圍較廣(表1)。所有患者均有不同程度色階的提高(表 2)。

表1 患者年齡分布(n,歲)

表2 治療后提高色階情況(n)

3 討 論

臨床上對于變色牙的治療方法較多,包括全冠修復、貼面、漂白等方法[1-3]。全冠修復對于牙體組織有很大程度的破壞,有的甚至需要做根管治療,使活髓牙變為死髓牙。貼面需要部分破壞牙體組織,對咀嚼功能影響較大。漂白技術(外漂白)對牙體硬組織無明顯損傷,很少造成牙髓不可逆的改變,成為目前較為流行的牙齒漂白方式[4-6]。

Beyond冷光牙齒漂白技術屬于外漂白,其原理是將波長介于480～520 nm的高強度藍光,經特殊處理,隔除了一切有害的紫外光與紅外線,照射到涂抹在牙齒上的特殊美白劑上,使美白劑透過牙本質小管,與沉積在牙齒表面及深層的異常色素產生氧化還原作用,從而使牙齒變白。

本組結果顯示,就診患者中女性患者較男性患者多,年齡多集中在20～40歲之間,說明女性及較年輕的人群對于牙齒美白的需求較高。同術前比較,牙齒顏色平均改善第1代美白劑為8.8個色階、第 2代美白劑為8.31個色階,有效率達100%。患者滿意率第1代美白劑為86.7%、第2代美白劑為94.67%。說明對于各類著色牙都有較好療效,在很大程度上冷光美白能滿足患者對美觀的要求[7-8]。

本組病例使用第1代美白劑60例,第2代美白劑150例。兩代美白劑美白效果差異無統計學意義。采用第2代美白劑美白凝膠,較之第1代美白劑,在操作方面更加方便、安全、快捷、簡單。第1代美白劑分為粉劑和液劑,使用時需要調拌,調拌要求高,黏稠要適度。材料過稀流動性強,容易接觸口腔皮膚黏膜從而造成皮膚黏膜的損傷;材料過干又不容易均勻刷在牙面上。第2代美白劑采用注射式凝膠,使用時不需要調拌,直接注射至牙面即可完成。第2代美白凝膠置于牙面及去除時不易散落;而第1代美白劑在去除時常常發生散落現象,易造成皮膚黏膜的損傷。

Beyond冷光牙齒漂白技術是一種簡便、有效、安全的牙齒增白美容方法[9],但其結果的人為可控性較差,術前需要與患者充分交流溝通,拉近患者期望值與實際所能達到值之間的距離,以減少術后醫療糾紛。

[1] 陳柯,羅渝寧.活髓牙漂白的研究及進展[J].國外醫學口腔醫學分冊,1993,20(5):257.

[2] Bello A,Jarvis RH.A review of esthetic alternatives for the restoration of anterior teeth[J].J Prosthet Dent,1997 78(5):437.

[3] Rifkin R,Mc Laren E.Treatment selection for anterior endodontically involved teeth[J].Pract Proced Aesthet Dent,2004,16(8):553.

[4] Goldstein MB.Blue-collar cosmetics:alternative approaches to building beautiful smiles[J].Dent Today,2005,24(7):94.

[5] Li Y.Biological properties of peroxide-containing tooth whiteners[J].Food and chemical toxicology,1996,34(9):887.

[6] Berry J.What about whiteners?Safety concerns explored[J].Journal of American Dental Association,1990,121(2):222.

[7] 楊桂虹,朱冰生,周楠.Beyond冷光增白術的臨床療效及安全性探討[J].臨床口腔醫學雜志,2005,21(1):56.

[8] 王瑩,莊欣宇,徐軍,等.ND-YAG激光美白四環素牙的效果觀察[J].實用口腔醫學雜志,2001,17(3):203.

[9] 常小霞.牙齒美白:應用廣泛的牙科美容技術[J].口腔設備及材料,2005,13(1):56.

R781.05

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1671-8348(2010)08-0969-02

2009-09-10

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