彩色多普勒與鉬靶X線在檢查乳腺癌中價值的觀察

李彩琴 張秀靈

(河南省靈寶市第一人民醫院 河南 靈寶 472500)

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,據資料統計,發病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。它的發病常與遺傳有關,以及40～60歲之間、絕經期前后的婦女發病率較高。僅約1%～2%的乳腺患者是男性。通常發生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一,早期診斷對乳腺癌的治療效果均有十分重要的作用。本研究回顧2007年8月1日至2009年7月31日期間經手術病理診斷明確的乳腺癌患者,共50例,統計術前超聲、鉬靶X線檢查診斷為乳腺癌的例數,再對結果進行分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2007年8月1日至2009年7月31日期間經手術病理診斷明確的乳腺癌患者、術前行超聲、鉬靶X線檢查的乳腺癌患者,共50例。所有的患者均符合如下的條件:經手術病理診斷明確的乳腺癌患者、術前行超聲、鉬靶X線檢查。入選的50例患者的年齡介于39～56歲之間,平均年齡為(47.63±12.95)歲。

1.2 試驗方法

按事先制定表格,統計2007年8月1日至2009年7月31日期間經手術病理診斷明確的乳腺癌患者,統計術前超聲、鉬靶X線檢查診斷為乳腺癌的例數,再對結果進行分析。超聲檢查:使用彩色多普勒超聲診斷儀(飛利浦HD～11)進行超聲檢查,探頭頻率7.5MHz。采用仰臥位或左右側臥位,雙手臂上抬充分暴露乳腺,對乳腺各象限進行縱橫切面連續扣查,并與對側對比。二維超聲觀察乳腺層次結構、腺體厚度、實質回聲、乳腺導管是否擴張,重點觀察腫塊形態、大小、縱橫徑比值,有無包膜.邊緣、內部及后方同聲,有無鈣化,同側淋巴結有無轉移等,隨后使用彩色多普勒觀察腫塊內部及周邊有無血流及血流分布情況。鑰靶X線檢查:選用GE Senographe全數字化乳腺X影像系統,病人采取站立位或坐位,調整攝影臺高度和加壓器,將乳房組織壓扁以保證射線均勻透過。常規攝取雙側乳房的軸位及側位片,必要時加拍病變斜位、切線位和局部放大相,觀察腫塊大小、形狀、邊界、密度及內部鈣化,皮膚及乳頭情況,方法參照文獻[1]。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS 15.0統計軟件進行處理,部分數據以均數±標準差()表示。數據采用χ2檢驗。取P=0.05為檢驗標準,當P<0.05時差別有統計學意義。

表1 2種方法的確診統計結果

2 結果

2種方法的確診統計結果50例確診的乳腺癌患者,超聲診斷為乳腺癌為40例(80.00%),其中21例腋下可探及腫大淋巴結，鉬靶X線檢查診斷為乳腺癌為42例(84.00%),2組方法診斷結果示無明顯異常,見表1。

3 討論

乳腺癌的病因還沒有完全明確,但不育、生育次數少、第一胎足月產年齡晚、初潮年齡早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服避孕藥、放射線暴露等因素已經被確認與乳腺癌有關。長期的飲食結構、生活習慣等因素造成體質過度酸化,人體整體的機能下降,引起腎虛,肝腎同源,腎虛肝亦虛,進而引起上焦代謝循環變慢,造成甲狀腺疾病和內分泌失調、免疫功能下降,從而發展為乳腺組織異常增生,終致癌變。乳癌的病因尚不能完全明了,已證實的某些發病因素亦仍存在著不少爭議,絕經前和絕經后雌激素是刺激發生乳腺癌的明顯因素;此外,遺傳因素、飲食因素、外界理化因素,以及某些乳房良性疾病與乳癌的發生有一定關系。超聲顯像檢查可清晰了解乳腺組織形態、邊界、有無腫物、大小、形態、性質(囊性或實性)等情況,為腫瘤良惡性鑒別提供比較可靠的依據。超聲檢查對30歲乳腺癌診斷的準確率為80%～85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶,正常乳房結構破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像,均為診斷乳腺癌的重要參考指標。超聲檢查無損傷性,可以反復應用。乳腺癌患者鉬靶x線檢查可見沙礫樣鈣化,腫塊影(毛刺腫塊、分葉狀腫塊、透亮環腫塊、模糊腫塊、囊壁腫塊);間接征象(大導管相、漏斗征、異常血管相、厚皮征、懸韌帶牛角征)等[2]。

本研究結果顯示50例確診的乳腺癌患者,超聲診斷為乳腺癌為40例(80.00%),鉬靶X線檢查診斷為乳腺癌為42例(84.00%),2組方法診斷結果示無明顯異常。本研究結果進一步證實超聲、鉬靶X線檢查均是診斷乳腺癌的好方法,在臨床中均應得到充分的應用。超聲檢查的無創無痛簡便,可重復使用,有較明顯的優勢,但資料表明超聲與鉬靶X線聯合檢查對乳腺癌診斷率明顯提高[1],但因本研究資料兩者均檢查的例數較少,未作對比。

[1]蔣煊.超聲與鉬靶X線檢查對乳腺癌診斷價值的比較[J].臨床超聲醫學雜志,2009,11(8):554～555.

[2]吳在德,吳肇漢.外科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:308.