肛腸手術患者護理干預分析

李桂枝

(湖南省漢壽縣人民醫院 湖南 漢壽 415900)

手術是治療肛腸疾病(包括:肛裂、外痔、內痔、混合痔、肛周膿腫、直腸癌等)的最佳方法。手術是一種強烈的應激源,常導致病人產生以焦慮為主的心理應激反應。焦慮是一種常見情緒反應,是個體所面臨的潛在性威脅而產生的一種復雜、消極的心理應激反應[1]。而患者家屬與醫護人員密切配合,細心護理對這些疾病的痊愈、康復、療效及減少患者痛苦起著至關重要的作用。筆者對60例手術患者在術中進行了心理干預,療效顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料的60例患者是我院肛腸科住院手術患者。按照隨機數字表的方法分配為治療組與對照組,治療組與對照組各30例;其中男性32例、女性28例;最大70歲,最小13歲;病程最長40年,最短2個月。2組資料的年齡、性別、病程比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

(1)術前護理患者由于對麻醉、手術的不了解,麻醉手術前患者存在焦慮和恐懼,由此誘發的情緒變化將引起軀體不適。我們針對焦慮產生的原因于術前1d下午進行心理疏導,由醫生和護士講解手術流程,需患者配合的地方,解答患者的疑問。通過心理疏導使患者了解麻醉、手術過程,減輕其對麻醉、手術的恐懼心理。引導家屬給予情感上的支持,在患者面前保持良好的心境,以積極樂觀的態度去影響患者,使患者能以良好的狀態接受后續治療[2]。

(2)術中護理患者進入手術室就要不斷與患者溝通,消除患者緊張情緒,手術進行時,嚴密觀察生命體征,保持輸液通暢,對麻醉、手術出現的不適作好解釋工作。

表1 患者術中SAS量表分值比較(分,)

表1 患者術中SAS量表分值比較(分,)

注:術前與對照組比較,*P＞0.05;術中與對照組比較,#P＜0.05

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表2 患者對手術的滿意度[n(%)]

(3)術后護理術后患者疼痛較劇烈,護士應掌握患者疼痛的信息,正確評估疼痛的程度。疼痛的程度是因人而宜的,作為護理人員要有同情心,在檢查、換藥、護理患者時動作準確輕柔,避免粗暴。耐心的解釋某些鎮痛藥物的利弊及在必要情況下的使用。用各種方式轉移患者注意力,使患者戰勝疾病的信心。術后應嚴密監測生命體征,如患者不能自行排尿,向患者解釋其原因,可采取下腹熱敷,誘導排尿。術后要詳細告知患者適量多吃些水果、蔬菜、粗纖維飲食,保持排便通暢,避免入廁久蹲,告知患者術后大便少量帶血是正常現象,從而解除患者的恐懼心理[3]。

2 結果

在手術過程中,2組患者均采用0.67%利多卡因注射液局部麻醉,藥量比較,差異無統計學意義(P＞0.05),同種疾病手術時間2組比較,差異無統計學意義(P＞0.05),血壓和心率變化幅度2組比較,差異有統計學意義(P＜0.05),治療組的變化幅度小于對照組。術中的SAS量表分值比較,差異有統計學的意義(P＜0.05),治療組為(58.77±5.35)分,對照組為(62.63±5.96)分,見表1。通過隨訪,2組患者滿意度比較,差異有統計學意義(P＜0.05),見表2。

對患者的心理護理是任何藥物所無法替代的,通過觀察接受手術的60例患者,證實了上述觀點。只有患者消除恐懼緊張的心理積極配合才能取得最佳療效。

3 討論

對患者來說,手術是一種風險較高的治療方法,而且手術中各種可能發生的意外會給患者帶來心理負擔。對于患者而言,手術室是一個陌生而恐懼的特殊治療場所。每一個進入手術室的患者都有不同程度的焦慮與恐懼,焦慮是人們對環境中一些即將來臨,可能會造成危險和災禍,或者要做出重大努力以適應時,主觀上引起緊張和一種不愉快的期待情緒。焦慮的存在對手術的成功影響極大。

焦慮是一種負面情緒,可導致體內兒茶酚胺釋放增加,引起血壓升高,心率加快[4]。本組結果顯示,對照組術晨血壓、心率、呼吸均較入院時明顯升高,而實驗組術晨血壓、心率、呼吸較入院時無明顯變化,術前干預能使病人有充分的心理準備,以正確的心態接受手術,并能通過自身調節,減輕術前焦慮情緒。

為了能給患者提供一個溫暖的手術環境,使患者在平穩中度過手術。筆者對30例肛腸科局麻患者進行了術中心理干預,深感給予患者良好的心理護理是手術成功的一個重要因素。只有手術中的患者情緒穩定,精神放松,并能夠按照醫護人員的要求積極地配合,才能使手術得以順利的進行。

術中的心理干預可以有效地緩解術中的焦慮,針對患者分散患者注意力,可以使患者心中有數,減輕其恐懼、焦慮的情緒,增強其對手術的信心。文獻報道[5],98%以上的患者需要人陪,沒有陪護則會感到孤獨。在手術過程中護理人員更應該主動對患者進行心理護理,用體貼的語言,真誠的態度,無微不至的照顧,讓患者感到親人般的關懷,以增加患者的安全感,提高手術的滿意度。

[1]寧淑梅,雷慶英,王利,等.肛腸疾病手術前后的護理體會[J].中國現代藥物應用,2010,11(4):61～63.

[2]張衛敏.肛腸病病人心理護理的必要性及方法[J].福建中醫藥,2006,13(5):55～57.

[3]王慧平.對肛腸疾病的護理體會[J].新疆中醫藥,2006,8(5):39～41.

[4]沙麗.肛腸病患者手術前后的護理[J].中國實用醫藥,2007,15(20):73～76.

[5]光玲.肛腸疾病手術后的護理[J].長江大學學報(自科版)醫學卷,2007,9(4):88～90.