頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎效果觀察

賈成鑾

(鹽城市濱海縣人民醫院 江蘇 鹽城 224500)

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是復方制劑,為頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉均勻混合的無菌粉末。頭孢哌酮鈉系第三代頭孢菌素類抗生素,主要通過抑制細菌細胞壁的合成而起殺菌作用;舒巴坦鈉系β-內酰胺酶抑制劑,可保護頭孢哌酮鈉不受β-內酰胺酶水解,對頭孢哌酮鈉有增效作用[1]。該藥適用于治療多種敏感細菌所致感染性疾病。筆者采用該藥治療慢性支氣管炎急性發作取得顯著的治療效果。現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇使用孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎急性發作46例均為我院2007年2月至2009年6月間收治的門診或住院患者,男性31例,女性15例。年齡在55～79歲,平均年齡為63.45歲。慢性支氣管炎急性發作的疾病診斷符合臨床診斷標準,病程均>5年以上。對照組患者的年齡,性別比例、病程均無明顯差異,不具有統計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法

治療組(頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組)注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2g/次,加生理鹽水或5%葡萄糖注射液200mL,每12小時靜脈注射1次,每次滴注>30min,1d2次,7d為1個療程。對照組(阿奇霉素組)成人1次0.5g,1d1次,用適量注射用水充分溶解,配制成0.1g/mL,再加入至250mL或500mL的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中,緩慢滴注,每次滴注>60min,7d為1個療程。為確保治療的效果和觀察質量,2組患者于治療期間均停止使用其它抗生素。

1.3 療效評定[2]

療程結束后按衛生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》判定療效。分痊愈、顯效、好轉、無效4級評定。痊愈、顯效及好轉合稱有效[2]。痊愈:療程結束后患者的臨床癥狀及體征消失,理化檢查結果正常;顯效:治療2d后,體溫恢復正常,咳、痰、喘明顯減輕,理化檢查結果顯示其數據及影像改變明顯進步;好轉:治療3～5d,體溫恢復正常,治療7d后,癥狀及體征減輕,理化檢查結果顯示其數據及影像改變有所進步;無效:治療5d后,仍發熱,治療7d后,癥狀及體征無好轉。理化檢查結果顯示其數據及影像改變無好轉趨勢或進一步加重。

2 結果(表1)

表1 2組結果對比(%)

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見病,多發病。是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。本病患者往往致病因素多、病程長、病情反復發作、反復感染。是臨床上比較棘手的慢性疾病。而且隨著患者的年齡增加和病程的延長病情將越來越難控制,特別是其并發癥。嚴重干擾患者的生活質量和威脅著患者的生命安全。同時由于這類患者多曾使用過多種抗生素、或曾多次反復的不規則治療,使機體對某些藥物產生一定耐藥性,給發作期的藥物選擇帶來一定的難度。

本研究對2組患者分別使用不同的抗生素,其結果顯示療效基本相似。總有效率都>85%。組間比較無明顯差異,P>0.05,不具有統計學意義。而且2組患者在使用過程中均沒有出現近期不良反應。但在這2種藥物選擇時我們一定要結合患者的病情及藥物的適應證、禁忌證。在選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉時一定要仔細詢問患者的過敏史,對使用該產品曾發生過不良反應的患者、過敏體質的患者(包括對其他藥品易產生過敏反應的患者),不宜使用該產品治療。雙硫侖樣反應:對12h內有飲酒史者或使用含乙醇成分的藥物或食物者,宜暫緩使用;在使用后也一定要和患者做詳細的交待,不得飲酒。同時要注意不能過量使用和同其它藥物聯合使用。總之,在掌握一定用藥注意事項時,選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎是一較好的選擇。

[1]國家食品藥品監督管理局.警惕注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的嚴重不良反應[J].中國社區醫師,2009,25(12):27.

[2]中華人民共和國衛生部、國家中醫藥管理局、中國人民解放軍總后勤部衛生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[S].2004年10月聯合發布.