注射用炎琥寧與三種常用藥物的配伍禁忌

張翠萍，高洪杰，于雪艷

（內蒙古自治區阿榮旗中蒙醫院，內蒙古阿榮旗 162750）

臨床上為達到治療效果聯合用藥較為常見，應用中發現并證實注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液、注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液、注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星存在著配伍禁忌，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 個案資料

例1，2010年2月10日，患者女，25歲，因肺炎來我院急診科就診，患者面色如常，精神不佳，意識清、語利，測得生命體征平穩。遵醫囑給予甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液100 ml∶0.3 g∶0.9 g和注射用炎琥寧400 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml每日1次靜滴，當甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液組滴注完畢，更換炎琥寧注射液時，兩組藥液在茂菲滴管內混合時立即出現混濁，并產生淡黃色絮狀沉淀，立即更換輸液器并用0.9%氯化鈉注射液50～60 ml間隔滴注，輸液結束后，患者無不適癥狀，精神狀態佳。更換下的輸液器內液體約1 min呈現淡黃色凝膠狀，而靜置2 h后仍呈現淡黃色凝膠狀，說明兩藥存在配伍禁忌。

例2，2010年2月11日，患兒男，10歲，因發燒、咽痛、咳嗽來我院兒科就診，該患兒面色潮紅，精神不振，意識清、語利，測得體溫：38.5℃，常規檢查以“扁桃體炎”和“支氣管炎”收入我院留觀。遵醫囑給予物理降溫同時給予鹽酸氨溴索葡萄糖注射液100 ml和注射用炎琥寧0.2 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml每日1次靜滴，當鹽酸氨溴索注射液組滴注完畢，更換炎琥寧注射液時，兩組藥液在茂菲滴管內混合時立即出現乳白色混濁，立即更換輸液器并用0.9%氯化鈉注射液50～60 ml間隔滴注，輸液結束后，測試患者體溫正常，面色紅潤，精神狀態良好。更換下的輸液器內液體約2 min呈現無色膠水樣，而靜置2 h后仍呈現無色膠水樣，說明兩藥存在配伍禁忌。

例3，2010年2月18日，患者男，18歲，因惡心、嘔吐來我院急診科就診，該患者面色蒼白，神疲乏力，意識清、語弱，測得生命體征平穩。常規檢查后確診為病毒性上呼吸道感染和急性腸胃炎。遵醫囑給予胃復安10 mg，注射用硫酸奈替米星0.2 g加入0.9%氯化鈉注射液500 ml和注射用炎琥寧400 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml每日1次靜滴,當奈替米星注射液組滴注完畢，更換炎琥寧注射液時，兩組藥液在茂菲滴管內混合時立即出現乳白色混濁，繼而呈現乳白色絮狀物，立即更換輸液器并用0.9%氯化鈉注射液50～60 ml間隔滴注，輸液結束后，患者惡心已緩解，嘔吐止，面色如常，精神狀態佳。更換下的輸液器靜置2 h后輸液器內液體仍呈現乳白色絮狀物，說明兩藥存在配伍禁忌。

1.2 藥品資料

注射用炎琥寧：為淡黃色粉塊或粉末，具有清熱解毒及抗病毒作用，常用于治療病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，臨床與其他藥物聯合應用較常見。

甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液：為無色或微黃色的透明液體，具有廣譜抗菌及抗菌作用強的特點，適用于由敏感菌引起的各種感染。

鹽酸氨溴索葡萄糖注射液：為無色或幾乎無色的透明液體，適用于下述患者伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺炎的祛痰治療。

注射用硫酸奈替米星：為白色至淡黃色粉末，適用于敏感細菌[由大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬菌、奇異變形桿菌、變形桿菌屬細菌（吲哚陽性）、沙雷菌屬和枸櫞菌屬細菌以及金黃色葡萄球菌]所引起的包括嬰兒、兒童等各年齡患者在內的嚴重或危及生命的細菌感染性疾病的短期治療。這些感染性疾病包括：復雜性尿路感染；敗血癥；皮膚軟組織感染；腹腔內感染，包括腹膜炎和腹內膿腫；下呼吸道感染。

1.3 藥物配伍試驗法

1.3.1 實驗用品

1.3.1.1 20ml一次性無菌注射器若干支。

1.3.1.2 注射用炎琥寧，規格：80 mg/支，5 支；批號：20091214；生產商：晉城海斯制藥有限公司。

1.3.1.3 0.9%氯化鈉注射液，2 瓶； 規格：250 ml∶2.25 g/瓶；批號：810011712；生產商：大連泰華藥業有限公司。

1.3.1.4 甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液，1瓶；規格：100 ml∶甲磺酸帕珠沙星0.3 g（按帕珠沙星計）與氯化鈉0.9 g/瓶；批號：090811112；生產商：湖北廣濟藥業股份有限公司。

1.3.1.5 鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，1瓶；規格：100 ml鹽酸氨溴索30 mg葡萄糖5 g/瓶；批號：20090928；生產商：上海華源安徽錦輝制藥有限公司。

1.3.1.6 注射用硫酸奈替米星，規格：0.1 g/支（10萬U），2支；批號：1002002；生產商：國藥集團國瑞藥業有限公司。

1.3.2 實驗方法

1.3.2.1 取注射用炎琥寧0.4 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，充分溶解揺勻備用。

1.3.2.2 取注射用硫酸奈替米星0.2 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，充分溶解揺勻備用。

1.3.2.3 用20 ml一次性無菌注射器1支，抽取配制好的炎琥寧注射液10 ml，再用同一注射器抽取甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液10 ml，當兩藥相遇時立即出現混濁，繼而呈現淡黃色凝膠狀。改變順序并重復多次以上試驗，其結果相同，而其中任何一種藥物與0.9%氯化鈉注射液相遇外觀無任何改變。

1.3.2.4 用20 ml一次性無菌注射器1支，抽取配制好的炎琥寧注射液10 ml，再用同一注射器抽取鹽酸氨溴索葡萄糖注射液10 ml，當兩藥相遇時立即出現乳白色混濁，繼而呈現無色膠水樣。改變順序并重復多次以上試驗，其結果相同，而其中任何一種藥物與0.9%氯化鈉注射液相遇外觀無任何改變。

1.3.2.5 用20 ml一次性無菌注射器1支，抽取配制好的炎琥寧注射液10 ml，再用同一注射器抽取配制好的硫酸奈替米星注射液10 ml，當兩藥相遇時呈乳白色混濁，繼而呈現乳白色絮狀物。改變順序并重復多次以上試驗，其結果相同，而其中任何一種藥物與0.9%氯化鈉注射液相遇外觀無任何改變。

2 結果

實驗證明：注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液；注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液、注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星存在配伍禁忌。

3 討論

護士在用注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液、注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液、注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星這3組藥物時，先用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液沖凈輸液器內藥物后，再更換另一組藥物，以后未再出現上述配伍反應?，F在臨床新藥較多,而為了達到治療效果，常聯合用藥，在使用新藥物之前，醫護人員需認真閱讀藥物使用說明書,全面了解藥物的特點,科學、合理地安排輸液順序，避免盲目配伍，造成藥物浪費，消除安全隱患，以確保用藥安全。

[1]中華人民共和國藥典編委會.中華人民共和國藥典[S].二部.北京:中國醫藥科技出版社,2010:1.

[2]唐潮煥.甲磺酸帕珠沙星與炎琥寧存在配伍禁忌[J].醫療裝備,2007,20(5):37.

[3]楊保.注射用炎琥寧與5種常用注射液配伍的穩定性[J].中國藥物與臨床,2005,5(10):772-773.

[4]朱珠.山東省青島市市立醫院炎琥寧與克林霉素磷酸酯注射液存在配伍禁忌[J].護理研究,2007,3(10):56.