護士長日查房在防范醫(yī)療糾紛中的作用

李文華，張錦帆

（吉林省第二榮復軍人醫(yī)院，吉林梨樹 136502）

護士長日查房在防范醫(yī)療糾紛中的作用

李文華，張錦帆

（吉林省第二榮復軍人醫(yī)院，吉林梨樹 136502）

目的：探索臨床護理工作中護士長日查房在防范醫(yī)療糾紛所起到的重要作用。方法：護理查房多采取定期定病例的查房方式，為了加強病房管理，采取了護士長日查房制度。結果：通過實施發(fā)現(xiàn)護士長日查房增進了護理人員與患者及家屬間的融洽關系，特別是在防范醫(yī)療糾紛中發(fā)揮著至關重要的作用。結論：護士長日查房的開展，使得患者家屬的滿意率達98%以上，從而醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯下降。

日查房；醫(yī)療糾紛；作用

目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體狀況尚不能很好地滿足廣大人民群眾的生活需求，醫(yī)患糾紛逐年呈增長趨勢，已成為當前社會一大熱門而沉重的話題。 隨著社會的發(fā)展，人們對物質與精神的需求不斷發(fā)生著變化，對醫(yī)療服務要求越來越高，越來越嚴，甚至形成了進醫(yī)院，就必須保證能健康的錯誤觀念。這種觀念的形成，一方面是對醫(yī)學工作者的期望值太高，另一方面也是醫(yī)學知識缺乏的一種表現(xiàn)形式。在臨床工作中，各級醫(yī)護人員均對如何防范醫(yī)療糾紛采取了各種行之有效的措施，如崗位責任制、一日清單制、輸液監(jiān)督卡等。我們在臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)護士長日查房對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有良好的成效，現(xiàn)總結如下：

1 查房形式

1.1 時間

交接班前30分鐘，配合晨間護理進行，我們科室內規(guī)定每日提前30分鐘上班。

1.2 內容

主要有基礎護理、夜間護理工作質量、患者病情變化、整體護理及健康教育效果，治療效果及藥物反應，病區(qū)設施等。

1.3 查房人員

護士長會同當日值班及夜班護理人員。

1.4 反饋

對于有特殊情況的患者，如病情明顯變化者、治療方案療效不明顯者、有抵觸情緒者，患者有急需解決的病情或心理問題，在晨會上進行反饋，以便于醫(yī)護合作共同幫助患者。

2 查房的作用

2.1 增進與患者之間的溝通，使患者及家屬對醫(yī)護人員產生信任感

每日堅持護士長查房，使患者感覺整個科室的護理人員都對他（她）們的病情非常了解，反映問題都能及時解決，關心患者的病痛，并表現(xiàn)出急他們所急，痛他們所痛。自然患者就會認為本科室的護理人員可信賴。在互相信任的基礎上，更便于溝通。這樣、護、患之間一般不易形成隔閡，即使產生少許誤解，但由于每日查房時能及時發(fā)現(xiàn)并解決于萌芽狀態(tài)，一般也不會形成糾紛，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也會明顯降低。

2.2 傳播醫(yī)學知識

傳播醫(yī)學知識特別是患者本身所患疾病的病理、生理、發(fā)生發(fā)展及轉歸預后等專業(yè)知識。患者及家屬掌握了相關知識，可杜絕在疾病突然發(fā)生變故時，患者家屬無理取鬧，同時患者家屬可相應幫助醫(yī)護人員對患者實施恰當的護理。如一例胃穿孔患者因病情緊張，又系夜間，故未查肝功急癥手術，術前患者家屬否認肝病史，術中發(fā)現(xiàn)為結節(jié)性肝硬化。第二天護士長查房發(fā)現(xiàn)患者有肝昏迷前驅癥狀，即與患者家屬進行有效溝通，說明術后發(fā)生肝昏迷死亡率很高的原因及生理過程，由于解釋清楚及時，患者家屬在患者死亡后未發(fā)一句怨言，但其子在外地，由于不了解情況而大呼其冤。

2.3 便于護士長對科室工作統(tǒng)籌安排，減輕護士長本人的焦慮心理及護理人員的工作壓力

護士長堅持每日查房可以了解每位住院患者的情況，掌握每日護理工作各個重要環(huán)節(jié)，對每班護士工作進行重點性指導。維持護理工作的連續(xù)性、整體性，使每一班護士都能對自己的工作有重點、有目標，減少工作中的盲目性。每日晨間，護士長對科室內當日工作全盤掌握，鎮(zhèn)靜指揮，既可增強護士長自己的自信心，又可減輕護士的心理壓力。杜絕護理人員在長期較強度工作壓力下產生工作疲憊感，而誘發(fā)反應遲鈍致工作失誤引發(fā)差錯事故發(fā)生。

2.4 對護理人員業(yè)務素質的影響

護士長日查房，在每天的反饋中，對工作做得好的進行正反饋，工作中存在的不足進行負反饋，在工作中得到肯定的護士心理上會形成一種工作榮譽感，得到負反饋的護士則心理上形成一種壓力，也想在今后的工作中趕上去。天長日久，護士都希望得到正反饋，為此護理人員必須提高各項工作質量。同時，對患者進行不同病種的病程宣教，也促使每位護理人員認真地不斷學習業(yè)務知識。強化自身的基本理論與技術操作各方面工作質量的提高，是杜絕醫(yī)療糾紛的基礎。

3 討論

經過多年的臨床實踐，筆者體會到：護士長日查房既是科室管理的手段，更是防止醫(yī)療糾紛的措施，護士長日查房架起了護理人員與患者及家屬之間溝通的橋梁，增進了患者對護理工作的信任與支持。通過查房，護士長的自身業(yè)務素質不斷得到提高，各種醫(yī)療事故的發(fā)生率也都隨之明顯下降。我院在系統(tǒng)實施護士長日查房的十余年中，每季度召開的患者及家屬座談會，征求患者與家屬的意見，滿意率達98%以上，連續(xù)多年未發(fā)生一起因護理工作不到位而誘發(fā)的醫(yī)療糾紛和事故，護理工作差錯事故發(fā)生率為零。特別是近年來，我院在省市衛(wèi)生行政部門開展的多次行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風測評中，向社會發(fā)放調查問卷共計2 000多份，通過調查結果反饋，患者對我院醫(yī)德醫(yī)風十分滿意，尤其對護理工作的滿意率達98%以上。憑借良好的社會信譽，我院的經濟效益也有日益增長。我院各項護理工作步入了良性循環(huán)軌道，從而也使得醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯下降，得到了社會各界的認可。綜上所述，成績與榮譽的取得，是與我院良好的醫(yī)德醫(yī)風建設以及不斷開拓創(chuàng)新是分不開的，更進一步說，是與我院多年來所實施的護士長日查房在防范醫(yī)療糾紛中起到的重要作用是分不開的，因其積極維護和推進了我院的建設與發(fā)展。

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1673-7210（2010）09（c）-086－02

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