護士長日查房在防范醫療糾紛中的作用

李文華，張錦帆

（吉林省第二榮復軍人醫院，吉林梨樹 136502）

護士長日查房在防范醫療糾紛中的作用

李文華，張錦帆

（吉林省第二榮復軍人醫院，吉林梨樹 136502）

目的：探索臨床護理工作中護士長日查房在防范醫療糾紛所起到的重要作用。方法：護理查房多采取定期定病例的查房方式，為了加強病房管理，采取了護士長日查房制度。結果：通過實施發現護士長日查房增進了護理人員與患者及家屬間的融洽關系，特別是在防范醫療糾紛中發揮著至關重要的作用。結論：護士長日查房的開展，使得患者家屬的滿意率達98%以上，從而醫療糾紛的發生率明顯下降。

日查房；醫療糾紛；作用

目前我國醫療衛生服務的整體狀況尚不能很好地滿足廣大人民群眾的生活需求，醫患糾紛逐年呈增長趨勢，已成為當前社會一大熱門而沉重的話題。 隨著社會的發展，人們對物質與精神的需求不斷發生著變化，對醫療服務要求越來越高，越來越嚴，甚至形成了進醫院，就必須保證能健康的錯誤觀念。這種觀念的形成，一方面是對醫學工作者的期望值太高，另一方面也是醫學知識缺乏的一種表現形式。在臨床工作中，各級醫護人員均對如何防范醫療糾紛采取了各種行之有效的措施，如崗位責任制、一日清單制、輸液監督卡等。我們在臨床護理工作中發現護士長日查房對防范醫療糾紛的發生具有良好的成效，現總結如下：

1 查房形式

1.1 時間

交接班前30分鐘，配合晨間護理進行，我們科室內規定每日提前30分鐘上班。

1.2 內容

主要有基礎護理、夜間護理工作質量、患者病情變化、整體護理及健康教育效果，治療效果及藥物反應，病區設施等。

1.3 查房人員

護士長會同當日值班及夜班護理人員。

1.4 反饋

對于有特殊情況的患者，如病情明顯變化者、治療方案療效不明顯者、有抵觸情緒者，患者有急需解決的病情或心理問題，在晨會上進行反饋，以便于醫護合作共同幫助患者。

2 查房的作用

2.1 增進與患者之間的溝通，使患者及家屬對醫護人員產生信任感

每日堅持護士長查房，使患者感覺整個科室的護理人員都對他（她）們的病情非常了解，反映問題都能及時解決，關心患者的病痛，并表現出急他們所急，痛他們所痛。自然患者就會認為本科室的護理人員可信賴。在互相信任的基礎上，更便于溝通。這樣、護、患之間一般不易形成隔閡，即使產生少許誤解，但由于每日查房時能及時發現并解決于萌芽狀態，一般也不會形成糾紛，醫療糾紛的發生率也會明顯降低。

2.2 傳播醫學知識

傳播醫學知識特別是患者本身所患疾病的病理、生理、發生發展及轉歸預后等專業知識。患者及家屬掌握了相關知識，可杜絕在疾病突然發生變故時，患者家屬無理取鬧，同時患者家屬可相應幫助醫護人員對患者實施恰當的護理。如一例胃穿孔患者因病情緊張，又系夜間，故未查肝功急癥手術，術前患者家屬否認肝病史，術中發現為結節性肝硬化。第二天護士長查房發現患者有肝昏迷前驅癥狀，即與患者家屬進行有效溝通，說明術后發生肝昏迷死亡率很高的原因及生理過程，由于解釋清楚及時，患者家屬在患者死亡后未發一句怨言，但其子在外地，由于不了解情況而大呼其冤。

2.3 便于護士長對科室工作統籌安排，減輕護士長本人的焦慮心理及護理人員的工作壓力

護士長堅持每日查房可以了解每位住院患者的情況，掌握每日護理工作各個重要環節，對每班護士工作進行重點性指導。維持護理工作的連續性、整體性，使每一班護士都能對自己的工作有重點、有目標，減少工作中的盲目性。每日晨間，護士長對科室內當日工作全盤掌握，鎮靜指揮，既可增強護士長自己的自信心，又可減輕護士的心理壓力。杜絕護理人員在長期較強度工作壓力下產生工作疲憊感，而誘發反應遲鈍致工作失誤引發差錯事故發生。

2.4 對護理人員業務素質的影響

護士長日查房，在每天的反饋中，對工作做得好的進行正反饋，工作中存在的不足進行負反饋，在工作中得到肯定的護士心理上會形成一種工作榮譽感，得到負反饋的護士則心理上形成一種壓力，也想在今后的工作中趕上去。天長日久，護士都希望得到正反饋，為此護理人員必須提高各項工作質量。同時，對患者進行不同病種的病程宣教，也促使每位護理人員認真地不斷學習業務知識。強化自身的基本理論與技術操作各方面工作質量的提高，是杜絕醫療糾紛的基礎。

3 討論

經過多年的臨床實踐，筆者體會到：護士長日查房既是科室管理的手段，更是防止醫療糾紛的措施，護士長日查房架起了護理人員與患者及家屬之間溝通的橋梁，增進了患者對護理工作的信任與支持。通過查房，護士長的自身業務素質不斷得到提高，各種醫療事故的發生率也都隨之明顯下降。我院在系統實施護士長日查房的十余年中，每季度召開的患者及家屬座談會，征求患者與家屬的意見，滿意率達98%以上，連續多年未發生一起因護理工作不到位而誘發的醫療糾紛和事故，護理工作差錯事故發生率為零。特別是近年來，我院在省市衛生行政部門開展的多次行業醫德醫風測評中，向社會發放調查問卷共計2 000多份，通過調查結果反饋，患者對我院醫德醫風十分滿意，尤其對護理工作的滿意率達98%以上。憑借良好的社會信譽，我院的經濟效益也有日益增長。我院各項護理工作步入了良性循環軌道，從而也使得醫療糾紛的發生率明顯下降，得到了社會各界的認可。綜上所述，成績與榮譽的取得，是與我院良好的醫德醫風建設以及不斷開拓創新是分不開的，更進一步說，是與我院多年來所實施的護士長日查房在防范醫療糾紛中起到的重要作用是分不開的，因其積極維護和推進了我院的建設與發展。

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1673-7210（2010）09（c）-086－02

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