多功能治療儀治療慢性盆腔炎的臨床觀察

左宏巖 ，金 影

（1.吉林省樺甸市人民醫院婦產科，吉林樺甸 132400；2.吉林省中醫藥科學院婦科，吉林長春 130021）

慢性盆腔炎是一種病情反復發作、病程遷延且不易治愈的婦科常見疾病，多發生在性活躍期、有月經的婦女，初潮前、絕經后或未婚者很少發生盆腔炎[1]。臨床表現以不同程度的下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛為主，部分患者伴有月經失調、痛經、白帶增多甚至膿性白帶，而婦科檢查則可有不同程度的附件增厚、壓痛或盆腔包塊等。治療本病的傳統方法是采用大劑量抗生素加中藥灌腸，但效果不夠滿意。筆者2008年1月～2010年1月采用多功能治療儀治療慢性盆腔炎56例，取得了滿意療效，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

56例均為我院門診和住院患者，年齡20～44歲，平均28.5歲；病程0.5～6.0年，平均2.5年；其中，從未妊娠者9例，曾經妊娠而后流產者21例，有生育史者26例。

1.2 診斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）的慢性盆腔炎標準[2]擬定，①癥狀：下腹墜脹疼痛或腰骶部脹痛，常在勞累、性交、月經前后加重，白帶增多，月經量多或經期延長，或有低熱、疲乏、精神不振、失眠等；②體征：子宮常呈后傾后屈、活動受限或粘連固定、子宮肌炎時，子宮可有壓痛，輸卵管炎時，子宮一側或兩側觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛，盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側捫及片狀增厚、壓痛，或有宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。

1.3 儀器與治療方法

儀器：采用延邊億方實業有限公司生產的GP-5A型多功能治療儀，包括體表溫熱輻射器和熱磁探頭，體表治療與體內治療相結合。

治療方法，①體表溫熱輻射器治療：患者取平臥位，裸露下腹部，將體表溫熱輻射器平鋪于下腹部上，將溫度調節至40℃左右（以患者熱感最舒適為佳），治療時間為40 min。②熱磁探頭治療：患者取平臥位，臀部墊一次性治療巾。熱磁探頭用0.03%碘伏消毒后，用一次性避孕套套在探頭上，然后把探頭放入陰道內，達后穹隆部，兩腿并攏，遮蓋患者裸露部位。在治療儀面板上調節治療時間為20 min。以上操作每日各1次。10次為1個療程。治療2個療程后觀察療效。

1.4 療效標準[3]

①治愈：癥狀消失，腹部無壓痛，宮體及雙側附件均未及明顯增大、增粗，白帶正常，婦檢及B超檢查盆腔包塊消失。②有效：癥狀消失，腹部壓痛消失或減輕，原有包塊明顯縮??；③無效：癥狀及體征均無變化或未見明顯好轉，盆腔包塊無縮小。

2 結果

治療2個療程后，全部 56例患者中，治愈39例、占69.64%，有效14例、占 25.00%，無效 3例、占 5.36%，總有效率為94.64%。

3 討論

慢性盆腔炎多在分娩、流產、陰道手術、產后及月經期發病，病理機制為炎癥刺激使器官周圍組織粘連、炎癥組織慢性增生所致，具體表現為輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管積水以及盆腔結締組織炎。慢性盆腔炎反復發作可以形成炎性包塊，局部增厚粘連，血液循環差，卵巢功能障礙，從而產生腹痛、腰酸、白帶增多等臨床癥狀。

盆腔組織增厚、局部循環障礙等導致藥物難于滲入，且長期反復使用抗生素可產生耐藥性和副作用，給治療帶來一定的困難，因此選擇物理治療方法治療本病有著較大優勢。GP-5A型多功能治療儀的優勢是集體表治療與體內治療于一體的綜合性物理治療儀，具有實用性、靈活性和方便性。體表溫熱輻射器采用特制的合成石片作為導熱體，利用電熱原理對其進行加熱，在溫度傳感器的調控下使溫度恒定，通過導熱石片釋放出的熱能作用于人體體表（下腹部），可反射性地影響到盆腔器官，對病變局部起到溫療與熱療的作用。熱磁探頭則將遠紅外線療法與磁場療法有機地結合起來，制成二合一熱磁探頭，直接作用于腔內炎癥區域，發揮遠紅外熱療與磁療的雙重功效。

研究表明，熱效應可使盆腔局部組織血管擴張，溫度升高，血液、淋巴循環加快，局部微循環改善，局部組織營養好轉、自細胞的吞噬功能及酶的活性增加、加速新陳代謝產物和毒素排除，有利于炎癥吸收和消退[4]。熱量堆積對細菌亦有殺滅或抑制作用，同時可增強免疫系統功能及卵巢內分泌功能[5]。磁療產生的磁場可促進機體血液循環，使血管通透性提高，改善組織營養，糾正組織缺氧、缺血，加強炎性滲出物的吸收與消散；此外，磁場還可提高致痛物質分解酶的活性，炎性產物得以及時排除，具有鎮痛、消腫、消炎、增強免疫和促進白細胞吞噬作用[6]。

綜上所述，應用GP-5A型多功能治療儀治療慢性盆腔炎，具有安全、方便、療程短、療效佳、副作用少、不易復發等優點，值得臨床推廣。

[1]林海蘭,姬冬梅,謝立威.運用物理療法治療慢性盆腔炎癥的臨床體會[J].吉林醫學,2008,29(20):1814.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:245-246.

[3]王振穎,杜建英,李學芳,等.ME-1型乳腺動力治療儀治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].中原醫刊,2007,34(1):64.

[4]馮立明,黃嵐,艾尼瓦爾.體外高頻藥物透入治療慢性前列腺炎[J]臨床泌尿外科雜志,2005,20(6):375.

[5]塔娜,潘慧敏.體外高頻熱療治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].包頭醫學院學報,2007,23(5):512.

[6]明德玉,單磊,楊曉紅,等.交變磁場改變膝骨關節炎患者疼痛及運動能力[J]中國臨床康復,2004,8(5):95.