Sysmex-XS-800i全自動血液分析儀使用及維護心得

周冬梅，李豫英，吳泓蔚

（1.吉林市第二人民醫院檢驗科，吉林吉林 132002；2.吉林市腫瘤醫院檢驗科，吉林吉林 132002；3.吉林市腫瘤醫院血液科，吉林吉林 132002）

Sysmex-XS-800i全自動血液分析儀使用及維護心得

周冬梅1，李豫英2，吳泓蔚3

（1.吉林市第二人民醫院檢驗科，吉林吉林 132002；2.吉林市腫瘤醫院檢驗科，吉林吉林 132002；3.吉林市腫瘤醫院血液科，吉林吉林 132002）

目的：探討Sysmex-XS-800i全自動分析儀在臨床工作中使用及維護心得。方法：通過使用Sysmex-XS-800i全自動血液分析儀，對血液中 WBC(白細胞)、RBC（紅細胞）、PLT（血小板）、HGB（血紅蛋白）、HCT（紅細胞壓積）、MCH（平均血紅蛋白量）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）、MCV（紅細胞平均體積）等多項檢測，并對結果進行質量分析。結果：該機器在運行過程中，軟件功能先進，檢測結果及精密度良好、準確性高。結論：日本產Sysmex-XS-800i全自動血液分析儀，在日常使用過程中，應按操作手冊進行操作，對每日、每周、每月進行定期養護，并及時與維護人員保持聯系，確保儀器少出故障，使檢測結果更準確，為臨床提供可靠的診斷依據。

全自動分析儀；使用心得；標本；審查；維護；保養

日本森美康株式會社生產的Sysmex-XS-800i全自動血液分析儀，軟件功能先進，檢測結果精密度好、準確性高，是高層次全自動五分類血細胞分析儀。該儀器利用光檢測器模塊，應用流式細胞計數法，執行白細胞分析和五分類分析。紅細胞檢測器利用流體聚焦法來分析紅細胞和血小板計數。分析數據將顯示在信息處理裝置（IPU）上，血紅蛋白檢測器利用SLS血紅蛋白的檢測法來分析血紅蛋白。我院引進該儀器至今已有1年時間，筆者在使用過程中摸索和積累的經驗報道如下：

1 標本制備

為了取得準確、可靠的檢驗結果，首先必須取得高質量的標本，高質量的標本是高質量檢驗的第一步，保證血液標本中各項細胞的完整形態是作為血常規檢驗用的高質量標本的最基本要求。

1.1 標本的采集

在制備全血標本時，應使用定量的含EDTA鹽的真空采血管，采集靜脈血。在采集樣本后，務必在4 h內進行分析，如果無法在4 h內分析樣本，請將其存放在2～8℃冰箱里，直至可以開始分析。

1.2 標本的編號

在編號前必須檢查血液有無凝塊，防止血塊堵塞機器吸樣針，使檢測結果不準確，采血量不得＜0.5ml。同時檢測前充分混勻樣本，但不能用力搖動，避免血液溶血影響檢驗結果，只需輕輕反復顛倒數次即可上機檢測，標本號必須與化驗單編號一致，以方便查對結果。

2 結果

在打印報告前必須審查，一是防止跳號，二是看是否需要復查。

3 日常保養

3.1 空白值

開機運行時每項參數都通過后方可進行標本的檢測，但進行標本的檢測前必須進行質量控制檢測，執行質量控制是為了檢測儀器在使用過程中的性能。同時質控全血專門用來判斷儀器的分析技術，失控不能測定標本。

3.2 關機清洗

每天工作完畢后執行關機程序，該程序的目的是通過自動吸入儀器專用清洗液以去除樣品針、計數池、計數微孔、廢液排放管道黏附的蛋白質。此程序每日至少做1次，否則可隨蛋白質的逐步積聚而使儀器出現堵塞故障。

4 常見故障

進樣器分析停止，樣本無法抽吸，分析處理：先檢查探針，全血抽吸導管，如該部件無故障，則按如下步驟清洗儀器的液路系統，使用“CELLCLEAN”試劑運行1次，每月清洗程序，當每月清洗程序結束后，重新啟動儀器，系統進入就緒狀態后，重新分析樣本，如果錯誤仍然存在，取下探針檢查是否被凝塊堵塞，及時去除凝塊，如仍然不通，則應更換探針，同時更新連結導管，重新啟動分析儀主機，報警消除[1]，儀器恢復正常。

抽吸托盤升起后不能降下去，分析處理：控制樣品升架臺起落的開關，不能自動復位，故當樣品升架臺升起后不能自動下降，按“執行關機程序”的步驟在菜單窗口中執行一次關機操作，關閉主機電源，再打開機蓋，將抽吸裝置托盤提起并抽出。用自來水或酒精清洗開關接觸的地方，干凈后，裝回外殼，按重新啟動分析儀主機，報警消除，儀器恢復正常。

吸樣時間出錯，自動進樣時開始吸樣就突然中止：檢查氣泵壓力發現在穿刺針吸樣時，氣泵的壓力從414 kPa下降至262 kPa，在氣泵內正壓端進氣口的“muffle”有灰塵堵塞，拆下“muffle”清洗后，按下“RESET”鍵，重新啟動分析儀主機，儀器恢復正常。

執行質控分析中，數據超出QC界限值，分析處理：在做質控時經常會出現數據超出 QC界限值，在質控分析對話框單擊圖形并檢查分析數據，在質控分析對話框中，單擊接受，使數據顯示在QC圖表中，檢查已記錄有錯誤的各項參數，并在線形圖中檢查詳細的數據，分析超限的原因，檢查指控品是否過期，是否在搖動過程中有氣泡產生，如果原因查找到后，重新執行質控操作程序，從分析值文件中讀取靶值和界限值，以不超出QC界限值判定儀器的分析指標是否正確。必須要建立以預防性質量質控為主，回顧性質量控制為輔的科學全面質量控制（TQC）體系[2]。

在儀器運行過程中出現報警STROMATOLYSER-4DS分析處理：試劑容器與主機相連的導管扭結、阻塞或者斷開或試劑在尚未達到預定操作次數時用完，更換相應的導管或清洗及更換試劑，然后在幫助對話框中選擇相應的執行程序，完成后無報警則儀器恢復正常。

5 總結

由于血細胞分析儀是一種精密儀器，對工作環境和電壓的穩定性要求較高，采用交流穩壓電源，并接地線，在儀器周圍最好不要有大型醫療設備，同時避免在儀器周圍使用手機或用同一個插座給手機充電，并讓技術好、工作認真的同志專門負責每日、每周、每月的保養工作，專門派出負責此項工作同志與儀器維護人員保持聯系，將出現的問題及時與技術人員溝通，確保儀器少出故障，使檢測結果更準確，為臨床提供可靠的診斷依據。

綜上所述，在工作中遇到的很多問題都是因為長時間連續使用，疏于保養造成的。同時檢驗科人員必須加強法律意識，嚴格遵守國家法規和檢驗手冊[3]，恪守醫療執業道德，捍衛自身利益，才能避免醫療糾紛。

[1]馬景枝.LH750全自動血球分析儀使用心得[J].中華醫學檢驗雜志,2008,9(4):219.

[2]叢玉龍.關于醫療糾紛中檢驗報告單準確性“舉證”的幾點思考[J].中華醫學雜志,2004,82(17):1156.

[3]王慧萱.檢驗科發生醫療糾紛的常見原因與預防性管理[J].現代檢驗醫學雜志,2006,21(3):81.

R446.11

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1673-7210（2010）05（c）-116-02

2010-01-07）