護理管理在控制醫院感染中的作用

董艷娥

（河南蘭考中原油田第六社區醫院，河南蘭考 457331）

醫院感染管理是醫療質量管理的重要內容，也是評價醫療護理質量和衡量醫院管理水平的重要指標。調查顯示[1-2]，30%～50%醫院感染與護理操作不合理及護理管理有關。因此，提高護理質量是預防醫院感染的關鍵。

1 護理管理工作在控制醫院感染中的重要性

醫院是各種病原微生物大量滋生的場所，最容易發生交叉感染。護理管理和醫院感染二者密不可分，相互交叉、相互協同、相互強化。護理工作是造成和控制醫院感染的重要環節[3]。無菌技術操作規范、消毒隔離技術與管理、基礎護理及病房管理等各項控制醫院感染措施都與護理工作有著密切的關系。診斷、治療護理方面如各種內鏡檢查、引流留置導尿術、侵入性操作、違反無菌操作規程等任何環節稍有疏忽均可導致細菌侵入引起交叉感染。臨床護理特別是手術科室，患者術前術后的指導以及如何與醫生、護士配合有效預防和控制各種感染和并發癥的發生。

2 加強護理管理的措施

2.1 建立和完善護理管理制度、規定

建立、完善相關的護理管理制度和規定是做好醫院感染規范化管理的重要保障。按照《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》要求分別制訂重點科室和病房的消毒隔離管理制度、醫療廢物管理制度；同時，制訂護理質量考核評分標準，定期考核，量化評分，并對違反消毒隔離制度的個人和科室進行報告及經濟處罰，及時反饋信息，持續改進質量，使醫院感染管理制度化、規范化。

2.2 分級管理，落實責任

采取由總護士長、護士長和感染控制護士三級管理進行醫院感染控制，對醫院感染控制各項制度的落實更具權威性、直接性[2]。各科室均配備兼職的感染控制護士對各種制度落實情況進行檢查，以及上報科室發生的與感染有關的問題。使護理及護理管理者成為預防和控制醫院感染的主力，同時，各項工作的落實和醫院感染的控制可促進護理質量的提高。

2.3 嚴格執行消毒管理和無菌操作

護士上崗前首先要培養醫院感染防控意識，從理論上認識無菌操作的重要性并自覺遵守無菌操作規范。無菌操作技術是一項預防醫院感染的重要護理操作技術。醫院感染知識缺乏和職業防護意識淡薄使護理人員未能意識到醫院感染工作的重要性，對標準預防概念不清。為此，護士長應進行跟蹤監督教育。因為高質量的護理任務需要有高素質的護士才能完成。

2.4 加強各類物品及藥品管理

2.4.1 室內物品管理 應嚴格按照醫院感染要求管理室內各種物品、裝備、器械，保持干燥以避免污染。如呼吸機管道應一日一更換，定期進行空氣、敷料及呼吸機管道等細菌培養，用完后用消毒液浸泡徹底消毒。

2.4.2 一次性物品的管理 一次性消耗性物品使用后應進行分類處理。如一次性手套、輸液器、注射器、鼻塞、吸痰管、靜脈留置針等物品均使用后分別放入感染性、損傷性垃圾桶。使用一次性物品前應檢查物品包裝的嚴密性，并查看物品的有效使用期，一旦發現或懷疑污染均不可使用。

2.4.3 合理使用抗菌藥物 抗菌藥物使用不當、濫用均會造成人體正常微生態失衡，以及醫院感染的發生[4]。護士必須掌握抗菌藥物的應用特點、原則及藥理作用，不同藥物間的合理搭配和配伍禁忌等。使用前遵醫囑及時采樣送檢細菌培養和藥敏試驗并嚴格按醫囑規定時間給藥[5]。

2.5 加強醫院感染知識培訓，強化控制感染意識

加強全體護理人員醫院感染專業知識培訓，不斷強化護理人員的醫院感染控制意識。對重點科室、重點人員進行分類重點培訓和現場指導。選送護士長、兼職醫院感染監控護士外出進修學習并參加上級有關部門舉辦的感染管理培訓班。通過培訓增強護理人員感染控制意識，提高業務素質。醫院感染是護理質量管理的重要組成部分，自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度，認真對待工作中每一個環節、每一項操作以預防和控制醫院感染的發生[6]。

2.6 加強病房管理

實行“一床一套、一桌一布”，用后消毒。定時通風換氣，保持病房清潔，保持空氣新鮮，保持室內濕式清掃，如有污染即刻消毒，及時更換患者床單、被套及枕套，每周1～2次，出院、轉院患者進行終末消毒。

綜上所述，護理管理在控制醫院感染中具有至關重要的作用，是預防醫院感染不可低估的中堅力量。采取預防各種醫院感染的有效措施，加強護理質量監控，是控制醫院感染發生的重要手段。

[1]朱其風.住院患者醫院感染的調查分析及預防對策[J].齊魯護理雜志,2004,10(12):957.

[2]蘇迅.加強護理管理工作,預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(10):1246.

[3]劉紅姝.護理管理在控制醫院感染中的作用[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(10):169.

[4]許貞愛.護理管理在醫院管理中的地位與作用[J].現代醫藥衛生,2008,24(22):3470-3471.

[5]李衛光.住院患者醫院感染的調查分析及預防對策[J].齊魯護理雜志,2004,10(12):958.

[6]李靜.護理管理在控制醫院感染中的作用[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(10):170.