創建綠色醫院的探析

■ 黎愛軍 連 斌

伴隨醫療服務需求的不斷提高，各地都在進行醫院的改擴新建。然而，面對科學技術的飛速發展，醫院建筑的品質與環境應符合更高的要求，醫療設施也應適應多樣化的趨勢［1］。與此同時，我國建筑業也面臨著巨大的壓力與挑戰，在不斷的探索與改善中，綠色建筑理念已得到人們普遍關注與廣泛認同。因此，積極推進綠色醫院建設是我國建筑業在醫療行業的總體發展趨勢，也是現代化醫院評價維度中相對獨立的一項指標系統，是醫療事業發展的必然趨勢［2］。

1 綠色醫院的內涵

對于“綠色醫院”的內涵研究，有學者認為是以“高新技術”和“人文關懷”為基石，以實現醫院環境“零污染”、醫患關系“零距離”、醫療保障“零障礙”為奮斗目標的醫院［3］；也有學者認為是以強有力的安全保障、可靠的質量保證、融洽的醫患關系、人性化的醫療環境為標準即安全可靠、無害化的醫院［4］；還有人認為是以健康、安全為理念，遵循可持續發展原則，強調環境保護和資源合理利用的醫院［5］。為了更加全面了解綠色醫院，區分綠色醫院與其它綠色建筑，筆者認為應強調以下幾點：

1.1 規劃布局要緊扣疾病診治特點

綠色醫院建筑必須符合疾病診治的衛生學要求，尤其要做好醫療廢棄物處理流程設計，同時還要考慮到某些?？萍膊≡\治在技術與設備上的特殊要求。在總體規劃上，我們必須要緊扣疾病診治的特點，合理布局，精心設計好各類疾病的診治流程，體現各個科室的特點和相應的功能。

1.2 節約資源要結合醫院實際

“綠色建筑”內涵中強調要最大限度地節約資源。因此，綠色醫院必須在節能、節地、節水、節材上達到綠色建筑的標準。但是，我們必須綜合考慮醫院的實際情況，不能片面強調了“節約”而放棄了“安全”，必須對重點病區的劃分、醫院感染的預控以及無障礙設施的建設等提出更高的要求。

1.3 環境保護要強調“生態化”

病人需要靜、凈、敬而優美的環境［6］。創建綠色醫院，既要杜絕醫院的污染物（如含菌污水和醫療廢棄物等）對環境的破壞，防止醫院成為危害社會的源頭，同時還應有一定的綠化面積，使醫院建筑物的容積率、綠化率滿足相關要求，為患者創造一個“生態化”的治療、康復環境。

1.4 智能管理要突出以人為本

高新技術的應用實現了醫院在管理上的智能化，給醫院帶來了高效、實用的價值，同時也體現了綠色醫院的綠色人文理念，其核心是“以人為本”，要求注重營造良好的醫院文化氛圍，倡導文明、融洽的醫患關系，全方位滿足病人與醫務人員的需求。

2 綠色醫院的進展

當今時代，綠色浪潮席卷全球，創建綠色醫院就是這方面的一個亮點。國外在綠色醫院建筑的創建上開始比較早，發達國家和地區早在20世紀60年代就開始探索“綠色建筑/可持續建筑”的發展戰略與技術，還成立了相關的技術協會和研發組織，并研究制定了相應的評價指標體系，如：英國的《建筑環境評估法》（BEAM）、美國的《能源與環境設計先導的綠色建筑評估體系》（LEEDTM）和醫療保健綠色指南（GGHC）［7］，現已有不少醫院通過了LEED或GGHC標準的論證，比如，得克薩斯州的小山谷兒童醫療中心、明尼蘇達州的圣瑪麗/德盧斯診所、匹茲堡兒童醫院的康復園等。但是，美國綠色建筑委員會登記項目中，醫療保健機構僅占2.6％，與辦公樓、學校建筑相比差距是非常明顯的。

國內綠色醫院建筑的發展由來已久，但真正開始于21世紀初。面對國家發展戰略對綠色環保的要求，衛生部提出了創建綠色醫院的號召。2003年“非典”后，中華醫院管理學會（現為中國醫院協會）也在全國推出了“綠色醫療環境，創百姓放心醫院”活動，各家醫院紛紛走上了創建綠色醫院之路，其中解放軍302醫院從2000年起率先在全國開始綠色醫院行動，另外部分省市衛生主管部門聯合環保部門還推出了綠色醫院評審活動，浙江、廣西南寧、遼寧大連等省市紛紛制定了綠色醫院評價標準，評選出了一批“綠色醫院”先進典范，推動了綠色理念在整個醫療產業的發展。

3 創建綠色醫院的原則

綠色醫院是具有高效率的、規模合理、運作良好、可持續發展的醫院。在創建綠色醫院的過程中，必須遵循以下原則：

3.1 患者至上的原則

創建綠色醫院要牢固樹立以人為本的理念，一切以病人為中心，在規劃設計上，做到分工布局著眼病人、環境設施方便病人，在運營管理上，做到業務建設為了病人、文明服務面向病人，最大程度地理解病人、關心病人、尊重病人，把構建和諧醫患關系放在第一位。

3.2 高效節約的原則

綠色醫院不單要考慮病人的需求，還應關注施工過程和運營階段對環境的影響。我們應該從建筑的全壽命周期角度，通過合理的資源節約和高效利用的方式來建造低環境負荷下健康、適用和高效的環境空間，實現人、建筑與自然的和諧共生，全面達到“四節一環保”的目標［8］。

3.3 權衡優化的原則

在創建綠色醫院的過程中，追求優良的建筑質量與資源消耗、環境保護之間往往存在一定的矛盾。我們必須在規劃與設計上，做好總量控制，從醫院的實際出發，權衡優化好他們之間的利與弊，通過先進的建筑技術和管理機制來協調這一矛盾，確保營造一個舒適、無害的醫院。

3.4 因地制宜的原則

綠色醫院的新建或改建，都必須符合因地制宜的原則。因為不同地區的氣候條件、地理環境、自然資源以及經濟發展和生活水平的差異，綠色醫院建筑的形式和要求也不盡相同，這就要求我們必須充分考慮醫院所在地區的特點，在技術上充分利用當地的有利條件，避免不利因素對“綠色”的阻礙。

3.5 持續改進原則

綠色醫院的創建是一個持續性的改進系統工程。為此，我們應該制定全過程控制、分階段管理的建設思路，分步驟、分階段地持續性改進就醫環境，同時強化質量管理體系，引入PDCA循環管理模式，對創建綠色醫院的過程和結果進行評價和改進，建立起不斷改進的管理機制。

4 對綠色醫院的幾點認識

4.1 綠色醫院是時代發展的必然趨勢

改革開放30年來，伴隨經濟的高速增長同時也蒙受了環境污染和生態破壞造成的巨大損失，使可持續發展由理論變成了這個時代的主題，而綠色醫院就是把生態可持續發展的綠色思想與醫院建筑的發展相結合，是醫院建筑自身發展與整體生態環境發展的共同要求［7］，它順應了科學發展觀的要求，是時代發展的必然，也是構建和諧社會的需要。

4.2 綠色醫院是患者就醫的重要保證

在環保意識日益增強的現代社會，綠色醫院的創建，可以使醫院的布局更加合理，環境更加整潔，以此為載體的技術水平也會得到相應地提升，有利于醫療質量的提高，使患者的診斷更加準確，治療更加有效，是患者健康、康復的重要保證。同時，綠色醫院強調“人文關懷”的服務理念，使醫患關系變得和諧，病人在這種環境下接受診治，治療效果也會有較大地改善。

4.3 綠色醫院是科技進步的充分體現

在綠色醫院的創建過程中，離不開“高新科技”的支撐，體現了當代科學技術最前沿的高層次、高智能、高效率的新技術群。同時，我們也要研究開發推廣建筑新材料、新技術、新產品、新工藝，組建“四節一環?！钡木G色建筑適宜性關鍵技術體系，從而提高綠色醫院的科技含量。

［2］馬中立，鄒志康.現代化醫院的概念及評價體系的探討［J］.中華醫院管理雜志，2005，21（1）：48-50．

［3］呂占秀，倪衡金，趙根田，等.創建“綠色醫院”的思考與實踐［J］.中華醫院管理雜志，2003，19（12）：719-721.

［4］李君明，馬水清.淺談綠色醫院建設的內涵［J］.中華醫院管理雜志，2004，20（4）：246-247.

［5］馬中立，查丹.“綠色醫院"建設的內涵研究［J］.解放軍醫院管理雜志，2007，14（4）：279-280.

［6］于宗河.當前我國醫院建設和管理面臨的形勢［J］.中國醫院建筑與裝備，2007，8（1）：8-11.

［7］孟華勇.淺談綠色醫院建筑的發展［J］.山西建筑，2009，35（20）：39-40.

［8］中國城市科學研究會.綠色建筑2008［M］.北京：中國建筑工業出版社，2008：30.

連斌：第二軍醫大學東方肝膽外科醫院副院長，教授。

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