傳染科護士嚴重短缺的相關因素及管理對策

尚慧琴 張東東

河南省開封市傳染病醫(yī)院（475001）

傳染科護士是一種高風險的特殊職業(yè)，在嚴重急性呼吸綜合征（SARS）流行期間，我國醫(yī)護人員SARS感染率是一般居民的38倍[1]。由于近年來傳染病的爆發(fā)和流行，傳染科護士承受著巨大的生理和心理壓力，導致傳染科護士嚴重短缺。傳染科護士在手足口病高發(fā)期筆者對傳染病醫(yī)院護理人員進行了調查，現報道如下。

1 一般資料

2010年3月至2010年5月開封市傳染病醫(yī)院收治手足口病患兒700余例，臨時組建兩個手足口病區(qū)，由于專科護士不足，又臨時從外院抽調一批醫(yī)護人員，同時春季又是許多傳染病的高發(fā)季節(jié)，如腮腺炎、麻疹、水痘、腦膜炎等，導致其他傳染病區(qū)工作人員嚴重不足，平均床護比最高時達到了5∶1，也就是說5個患者才有1名護士。90%以上的護士身體都達到了極限，幾乎都是在打疲勞戰(zhàn)。

2 原因分析

2.1 傳染病爆發(fā)流行

在手足口病爆發(fā)流行期，手足口病患兒數量積聚增多，開封市傳染病醫(yī)院作為手足口病收治的專科醫(yī)院，在醫(yī)院現有條件下成立了兩個臨時手足口病病區(qū)，因此護理人員數量遠遠達不到應該配備的床護比要求。

2.2 護士年輕化

近3年開封市傳染病醫(yī)院有經驗的護士通過衛(wèi)生系統(tǒng)人事代理考試不斷考入外院（開封市傳染病醫(yī)院屬于全供事業(yè)單位，無人事代理指標），致使新聘畢業(yè)護士充實臨床一線，導致護理隊伍年輕化程度高。而青年護士專業(yè)知識欠缺、臨床操作不熟練、應急應變能力差、工作缺乏條理性、環(huán)境角色適應不良、職業(yè)意識及法律意識淡薄等使她們不能獨當一面。

2.3 對傳染病專科的錯誤認識

大多數人對傳染病望而生畏，覺得進傳染病醫(yī)院感染傳染病的風險太高，導致傳染病醫(yī)院人員缺乏。

2.4 國家對傳染病的專項補貼不到位

國內對特殊職業(yè)的保護尚未完善，醫(yī)療制度及相關職業(yè)保險的缺乏等，加劇了傳染科護士的職業(yè)風險性。面對高風險的護理工作，傳染病補助不到位，而且傳染病呈季節(jié)性流行，病員不穩(wěn)定，臨時招聘護士工資待遇低，使傳染科護理工作的高風險與臨時護士的低待遇形成較大的反差，導致護理隊伍不穩(wěn)定，護理人員流失。

2.5 專科知識缺乏

護理人員對傳染病專科知識掌握不足，由于高學歷人員較少，普遍的低學歷導致對疾病的認識只停留在表面，不能深入認識。

2.6 工作強度大、心理壓力大

一方面由于近年來傳染病的爆發(fā)和流行，護士編制不足，在編護士承擔著繁重的護理工作。傳染科護士面對患者及工作環(huán)境，加上外界對傳染患者的歧視和對傳染病的恐懼，導致護理人員的職業(yè)壓力。另一方面，手足口病流行期間，護理工作任務繁重，每個護士平均每天工作10h以上，高強度的工作導致大部分護士體力透支，嚴重的睡眠不足，有的護士甚至發(fā)著高燒、雙腿浮腫還在堅持工作，而相應的勞動報酬卻很低，造成大多數護士認為自身勞動價值得不到體現，這是產生心理壓力的主要原因。葛建文等[2]認為，護士社會地位低，護士的辛勤勞動得不到合理報酬，護理服務價值得不到體現。

3 對 策

3.1 啟動護理應急預案

接上級通知，立即召開全院護士長會議，抽調各病區(qū)護理人員組成應急梯隊，與外援護士共同組成新的護理團隊，護理部統(tǒng)一部署，加強培訓，開放應急門診和應急病區(qū)，為接診和收治患者開辟綠色通道。

3.2 加強崗前培訓，注重應急應變能力的培養(yǎng)，樹立良好的職業(yè)意識和法律意識

加強護士職業(yè)道德教育，培養(yǎng)正確的護理職業(yè)道德觀[3]，啟迪護理人員職業(yè)道德覺悟和自我約束能力，規(guī)范自己的言行，奉行以患者為中心的準則，護理部統(tǒng)一對新護士上崗前進行職業(yè)道德教育與規(guī)章制度、法律法規(guī)學習，護士行為規(guī)范、語言溝通技巧、護士禮儀的培訓，護理缺陷的原因分析及處理方法等。組織青年護士認真學習應急風險預案，讓其熟悉各類突發(fā)事件的處理程序及方法，并對各種危、急、重癥的搶救程序進行模擬場景訓練，加深印象。護士長或帶教老師制訂培訓考核計劃，對試用期護士進行嚴格培訓考核，使年輕護士盡快熟悉掌握各種搶救設備的性能、搶救藥品作用及用法。

3.3 做好傳染病防病、治病的宣傳

使人們對傳染病有正確的認識，讓大家了解傳染病不是人們想象的那樣恐怖，是可控可預防的。吸引更多的護理學畢業(yè)生投入到傳染病工作中來。

3.4 完善體制建設

加強傳染病管理，呼吁政府加大財政補貼，保持公立醫(yī)院的“公益性”，堅持公益性質和為人民服務的方向，提高護理人員工資待遇，體現護理工作價值，為醫(yī)護人員解除后顧之憂，使他們能全身心的投入到工作中。

3.5 加強專業(yè)知識培訓

做好在職人員繼續(xù)教育，提高護理人員素質，形成良好的學習氛圍。鼓勵護士提高學歷學習，建立人才激勵機制，樹立科學的用人觀，重視對傳染科護士的培訓與提高。

3.6 注重人性化管理，提高其心理素質

人性化管理不能只停留在字面上，要切實讓護理人員感受到被關心、被重視。不占用護理人員的正常休息時間，使她們有充沛的精力投入到工作中。

[1]唐泓源,左月燃,張昕等.心理干預對SARS病區(qū)護理人員焦慮狀態(tài)影響分析[J].中國護理管理,2003,3(4)：1631.

[2]葛建文,鄭玲.影響管理人員健康的因素分析與對策[J].護理管理雜志,2004,4(8)：22-24.

[3]常美娟,蔣銀芬,陸琦華.低年資護士的職業(yè)風險及對策[J].護理研究,2005,19(9B)：1854.