影響宮頸糜爛相關因素的多元回歸分析

卞新秀

江蘇省如東縣第三人民醫院婦產科（226406）

宮頸糜爛是婦女常見癥和多發病，表現為陰道分泌物增多或血性白帶、外陰部不適、下腹墜脹、腰骶部酸痛、接觸性出血、不孕不育等，影響婦女身心健康，且與子宮頸癌的發生有一定關系[1]。為探討宮頸糜爛的危險因素，以便采取有效的防治措施。本文對如東縣第三人民醫院宮頸糜爛患者相關因素進行多元回歸分析，報道如下。

l 資料與方法

1.1 一般情況

2007年2月至2010年3月如東縣第三人民醫院診治宮頸糜爛患者200例為作為觀察組，選擇同期在如東縣第三人民醫院進行健康體格檢查的200例婦女作為對照組。

1.2 方法

回顧性分析兩組婦女的臨床資料，比較兩組婦女在年齡大小，首次性交年齡、流產次數、文化程度、經濟水平、分娩方式、避孕方式、沖洗陰道、醫療費用支付方式、陰道炎史、月經情況、性生活頻率等差異，并進行統計學處理。

1.3 統計學處理

EXCEL8.0建立數據庫，采取SPSS12.0統計軟件，先進行單因素χ2、t檢驗；然后將單因素分析有顯著性差異的變量進行多元逐步Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 影響宮頸糜爛的單因素分析

單因素檢驗11個變量是宮頸糜爛的危險因素（P＜0.05），與月經、性生活情況無明顯關系（P＞0.05），見表1。

2.2 影響宮頸糜爛Logistic回歸分析

將在單因素分析的有統計學意義的11個變量，采用Logistic回歸分析，篩選出獨立危險因素，按OR值的大小分別為：流產次數多、文化程度低、使用避孕套及帶尾絲節育環（ICU）、生育高峰年齡（20～39歲），見表2。

3 討 論

宮頸糜爛是生育婦女的常見病，主要是由于機械性刺激或損傷，引起病原體感染，長期慢性刺激和化學物質腐蝕，宮頸糜爛患病率為為20.03%～28.09%[2,3]；影響宮頸糜爛因素非常復雜，本文單因素分析的片面性11個變量是影響宮頸糜爛的危險因素，采用Logistic多因素分析克服了單因素分析的片面性，結果顯示流產次數多、文化程度低、使用避孕套及帶尾絲ICU、生育高峰年齡是的獨立危險因素。

宮頸糜爛與流產次數呈正相關，本研究發現流產次數多發生宮頸糜爛是流產次數少的3.137倍，多次人工流產、診斷性刮宮、宮頸擴張術等婦科手術，都可能導致宮頸損傷或炎癥，最后引起宮頸糜爛的發生，同時人流術后機體抵抗力下降，從而使致病菌入侵，宮頸糜爛發病高。文化程度高的患者通過閱讀各種書籍、報刊、媒體等了解了疾病相關知識，對自己的病情、治療和轉歸有正確的認識，自我保健意識強，而文化程度較低的人群因沒有固定經濟來源、文化程度低、衛生條件差、自我保健意識薄弱，發生生殖道感染的機會多（其危險度為2.984）。避孕套及帶尾絲ICU者患宮頸糜爛率高，與避孕套機械摩擦及其成分為乳膠制品和甲基硅油酸隔離劑，屬于化學物質，對宮頸表面起了破壞、腐蝕作用，為病原體的侵入提供了條件[4,5]。帶尾絲節育環的婦女宮頸糜爛的患病率也較其他組高，這是由于節育器尾絲長期異物刺激宮頸，使宮頸組織充血、水腫，纖維組織增生、肥大形成糜爛[6]。生育高峰段的婦女是宮頸糜爛的高危人群，其OR=2.786，與此年齡段婦女正值生育時期生育器官和卵巢內分泌功能旺盛，致使整個機體形成周期性的改變，子宮內膜、陰道上皮脫落，抵抗力弱，同時性欲強烈，性生活頻繁，宮頸長期、頻繁的機械性刺激易致局部損傷；增加宮頸糜爛發生率[7]。

綜上所述，宮頸糜爛發生率較高，與多種因素有關，針對上述群體加強婦女病普查宣傳力度，對文化程度低的患者，多進行口頭健康教育，教育語言通俗易懂，使健康教育形式生動活潑，容易接受；以生殖健康為中心，開展形式多樣健康教育，提高人群自我保健意識，建立良好生活方式和養成良好的個人衛生習慣；實行綜合節育措施，避免計劃外懷孕，降低人工流產和引產的發生，提高計劃生育技術質量及產科接產技術，避免醫源性、機械性的損傷宮頸。

表1 引起宮頸糜爛因素單因素比較(α=0.05)

表2 影響宮頸糜爛Logistic回歸分析結果(α=0.05)。

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