淺談護士如何預防糾紛及工作場所暴力

邊曉宇

遼寧省沈陽急救中心（110006）

醫療糾紛是一個特殊而復雜的問題是指基于醫療行為，在醫方（醫療機構）與患方（患者或者患者近親屬）之間產生的醫療過錯、過失、侵權等賠償糾紛。工作場所暴力是一個研究較少的問題，世界衛生組織將其最新定義為：工作人員在其工作場所，受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸福或健康的明確或含蓄的挑戰。隨著醫療糾紛的不斷增多，工作場所暴力也屢見不鮮，尤其發生在急診、急救過程中尤為突出。減少醫療糾紛的發生，從而杜絕演變成工作場所暴力成了刻不容緩的問題[1]。

1 醫療糾紛以及工作場所暴力發生的常見原因

1.1 常見醫療糾紛發生的原因（常以醫院方面原因居多，從醫院方面進行分析）

1.1.1 急診、急救護士在護理工作中責任心不強，服務不到位

①執行醫囑有誤，打錯針。②在搶救、轉運過程中發現患者病情變化不及時。③急、危、重癥患者搶救不及時等。這些往往是護士粗心、大意，對工作不負責任。

1.1.2 護士缺乏良好的溝通交流能力

護士在進行急救過程中態度生硬，沒有站在患者及家屬角度考慮問題，不尊重患者及家屬。在執行護理操作過程中，沒能與患者或家屬進行良好的溝通或在疾病護理過程中沒能與患者或家屬進行很好的交流，導致患者及家屬對進行的護理操作不理解，從而產生患者家屬對護理服務不滿意[2]。

1.1.3 護理知識不全面，護理技術水平不過硬

由于缺乏護理知識或護理經驗，對急、危、重疾病進展缺乏預見性。在執行護理操作過程中由于護理知識不全面或護理技術水平不過硬，如靜脈穿刺困難、留置導管困難等，導致反復操作失敗，給患者和家屬增加痛苦。

1.1.4 對各種搶救儀器操作使用不當，延誤患者救治

在搶救過程中，往往由于對各種搶救設備操作不熟練，或平時保養不當，使用搶救儀器、設備不當造成儀器設備損壞以至影響搶救。

1.1.5 護士法律意識薄弱，自我保護意識差

護士在書寫護理文書過程中，存在不嚴密、漏記、補記等現象。亦可能由于醫院管理不嚴格，對護理工作重視不夠或護理人員人手不足引起。

1.2 工作場所暴力原因（常以患方原因居多，從患方進行分析）

1.2.1 患者對醫療、護理不滿意

患者對醫療護理不滿意，認為患者病情加重甚至死亡是由醫療、護理行為不當造成。醫師是受尊重群體，患者及家屬不愿與醫師發生爭執或在醫療上不存在嚴重過失，患者或家屬往往將不滿情緒轉加給弱勢群體的護士。

1.2.2 高額醫療費用對患者及家屬造成嚴重負擔

患者及家屬收入水平較低，高額的醫療費用造成嚴重的經濟負擔，甚至有些患者及家屬舉債支付，當病情加重或患者死亡，家屬往往難以承受。

1.2.3 患者本人或患者家屬為酗酒、吸毒或情緒急躁，更有心理發育不健全或為攻擊性人格特征。這一類在工作場所暴力中發生較多，尤其在急診、急救護理中尤為突出。據統計沈陽急救中心院前急救護理工作中2010年上半年發生工作場所暴力2件，均是此類原因造成。

2 預防糾紛及工作場所暴力的措施

2.1 預防醫療糾紛，防止演變工作場所暴力

2.1.1 護士自身加強責任心，在護理操作過程中避免差錯。嚴格執行三查七對、嚴格執行各項護理操作規程、嚴格執行醫囑，尤其在搶救過程中要將口頭醫囑進行復述后方可執行。密切觀察患者病情，對急、危、重患者病情觀察要更為細致，要有預見性，隨時進行病情記錄等。熟練掌握各種搶救儀器設備的使用，并在平時注意保持儀器、設備的保養和處于備用狀態。

2.1.2 加強與患者的溝通交流，熱情為患者服務。在護理操作過程中，做好解釋與溝通工作，態度上不生、冷、硬、頂。一旦出現護理操作失敗，主動取得患者理解，不與患者及家屬發生爭執。

2.1.3 增強法律意識。護士應在平時認真學法、做到知法、懂法、用法、守法。

2.2 如何預防工作場所暴力

2.2.1 社會方面

加強宣傳，讓人民群眾了解急救醫療行業是具有特殊性、復雜性的，了解醫療、護理行業是高風險的群體，呼吁社會尊重護士，尊重護理工作。

2.2.2 醫院方面

進一步加強安全保障防范措施，實施安全預案，執法部門加大力度，保護受害人，嚴懲施暴者。

2.2.3 護士身心調整

護士做好自我身心的調整，多參加有益身心健康的娛樂活動，提高應變能力。尤其在院前出診過程中，要建立院前出診人員統一聯盟，形成有效的支持后盾。

3 小 結

醫療糾紛以及工作場所暴力是一個復雜的社會問題，受多方面影響。護士只有在急救護理工作中不斷提高護理質量、提高服務水平，爭強法律觀念和法律意識，才能去積極預防和應對。通過全社會的共同努力，建立一種和諧、融洽的醫患關系才是杜絕醫療糾紛和工作場所暴力的根本前提和保障。

[1]張慶榮.淺談病房護士如何預防醫療糾紛[J].中國臨床護理雜志,2010,3(2)：2.

[2]陳長榮,段功香.護士工作場所暴力的原因及對策[J].中國現代護理雜志,2010,16(16)：5.