圍繞公立醫院改革大局 做好職工思想政治工作

吳家平

鎮江市第四人民醫院（212200）

鎮江市作為全國16個公立醫院改革國家聯系的試點城市之一，改革的序幕于2009年9月拉開，這是鎮江市繼1994年實行醫療保障制度 改革全國試點以來接收的又一項光榮而艱巨的醫改任務。在市委、市政府的領導下，改革的各項工作正緊張有序地向前推進。成立康復、江濱兩大醫療集團，組成形式為“一緊一松”，作為緊密型的康復醫療集團，主要由市第一人民醫院、市第二人民醫院、市第四人民醫院及市第一人民醫院新區分院等四家醫院構成。改革的重點是對外建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療服務機構的分工協作機制，尋找戰略合作伙伴，面向國內外引進領軍型人才等；對內建立公立醫院法人治理結構，深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制，精簡內設職能機構，優化組合集團內醫療資源等。作為江蘇康復醫療集團成員單位之一的鎮江市第四人民醫院，始建于1952年，是在原鎮江市精神病院基礎上發展到上世紀90年代的鎮江市婦產科醫院整建制劃入，以及本世紀初期的鎮江市婦幼保健所整體并入。目前醫院已發展成為?？铺厣黠@、綜合科室支撐能力較強的“三甲”婦幼保健院。醫院已形成精神衛生、婦幼保健、綜合科室“三分天下”的格局。隨著改革的不繼深入，伴隨著深層次實質性內容的觸及，矛盾逐步顯現，如鎮江市第四人民醫院的精神衛生中心擇址新建，成立集團層面的臨床檢驗、醫學影像、后期物資采購、血液透析、消毒供應等中心，做大做強做優鎮江市第四人民醫院的婦幼及兒童?？?，限制鎮江市第四人民醫院其他臨床綜合科室的進一步擴張，鎮江市第四人民醫院外科系統部分科室如普外、腦外、骨外等逐步有序地轉兒童外科等等，這就不可避免地涉及到職工的利益調整，醫院職工思想出現了一些不穩定的新情況、新變化，主要表現在：

一是“戀舊思想” 牽扯。一“戀”舊體制。醫院現有體制下，職工的收入總體上雖不如集團內的市第一人民醫院好，但比市第二人民醫院要強。工作量不算大，工作節奏也不算快，人比較舒服安逸，有安于現狀的思想。一旦改革，集團內科室資源要重新組合，如重組到市第二人民醫院，心里絕對接受不了；如重組到市第一人民醫院，又怕跟不上工作節奏，吃不消、受不了。更有現科室負責人及骨干，怕一旦重組，丟了科室負責人的職位和骨干的地位，不如維持現狀的好，雖“比上不足”，但“比下有余”。二“戀”舊地方?，F在的市第四人民醫院是在原精神病院基礎上發展起來的，隨著婦產科醫院及婦保所的先后劃入，精神衛生的發展受到了一定程度的制約，由原來單一的精神病醫院發展到今天作為市第四人民醫院一部分的精神衛生中心，即由原來的“一駕馬車”——精神病醫院，發展到現在的“三駕馬車”——精神衛生、婦幼保健、綜合科室齊頭并進。目前現址限制了精神衛生中心的進一步發展，關于這一點，精神衛生中心的干部職工也都明白并認可，為此也時有抱怨，更知道要想讓精神衛生有良好的發展前途，重現昔日輝煌，惟有擇址新建，但一旦這一天真的來臨，忽又“六神不安”，不愿離開老的、舊有的地方，這是“戀舊”情節的突出表現。

二是“迷茫思想”籠罩。雖然中國的改革開放已三十多年，鎮江市的醫療保障制度改革也已十多年，但這些改革都不是只針對醫院或醫院的某些科室某些人，而是涉及到社會的方方面面，是整體推進。而這一次鎮江市試點的公立醫院改革，成立醫療集團，涉及到各成員醫院之間內部資源的整合、人員的調整，改革已觸及到醫院內一些科室、一些人的利益，甚至是前途命運，將來其所在科室是否會被整合掉，其個人又何去何從等等現實問題，已被廣大干部職工特別是基層一線的職工所關注、關心。職工心里不踏實，思想迷茫。

三是“悲觀思想” 縈繞。認為醫院通過幾代人的努力，經過幾十年的建設與發展，諸多方面都取得了長足的進步，各項工作走上了正規，事業蒸蒸日上，同事之間的關系，經過多年的相處已經彼此熟悉與穩定，具有共同認知的醫院文化，各方面都較默契和諧?，F在要進行公立醫院改革，要打破現有的醫院內部組織架構，并進行醫院之間的資源整合，一時戀院情結頓生。調查發現，在廣大干部職工中有這么一種想法：現在“娘家”（市第四人民醫院）雖然一日三餐不能“山珍海味”，但也是“有吃有喝”，一旦改革付諸實施，將來還不知道要把自己“嫁”到哪里去呢？！ “嫁”得好，可能有吃有喝，但不自在；“嫁”得不好，可就要遭罪了?！凹蕖钡绞械谝蝗嗣襻t院，只能當“小媳婦”，而“嫁”到市第二人民醫院呢，可能要當“窮媳婦”了。將來，如果去市第二人民醫院心里不愿意，如果去市第一人民醫院又怕沒有多少地位，最好還是維持現狀為好。這種“未改先愁”的想法，是“悲觀主義”思想的具體表現。

針對公立醫院改革帶來的新變化、新情況、新問題，醫院黨委為及時摸清職工思想狀況，“號準”職工思想脈搏，發揮黨組織作用，有針對性地做好思想政治工作，穩定職工隊伍，主要做了以下工作：

一是深入基層，了解職工思想動態。針對職工面對公立醫院改革而表現出的種種情緒低落現象或焦躁情緒，院黨委十分重視，召開專題黨委會、支部書記會議、中層干部會議等各種會議，進一步學習公立醫院改革的文件，吃透改革精神，統一思想認識，堅定支持改革，服務改革大局，同時，要求中層干部特別是黨員干部，要站的高一點，看的遠一點，多做有利于改革的事，多說有利于改革的話，要多下基層關心一線職工，要和一線職工多交朋友、交知心朋友，傾聽一線職工對公立醫院改革的看法想法，了解并掌握其思想動態和真實心態，一方面多做正面的疏導解釋工作，另一方面將基層一線職工的所思所想帶上來，提供領導參考，供領導下一步決策之用。

二是及時疏導，解開職工“心結”。掌握了職工的思想動態，特別是基層一線骨干力量的思想脈搏，院黨委仔細分析研究導致職工中存在這些問題的原因，制定疏導釋疑方案，有針對性地開展教育疏導工作，我們通過會議、講座、文件、宣傳資料等形式，宣講公立醫院改革的目的意義要求，改革的全國背景。改革是大勢所趨，只有時間前后，沒有允許可以不改革的地方和部門。只有適應改革并積極參與支持改革是唯一正確的選擇，只有在改革中有作為才能有地位。為保地位，要千方百計在“做大做強做優做精做特”本科室本部門上下功夫，而不是思想渙散、心神不寧、怨天尤人，導致科室（部門）工作停滯不前甚至走下坡路，如是前者，將來在集團改革中科室（部門）及個人就處于主動地位，如是后者，命運則只能被別人掌握，面臨被他人“吞并”、自行消亡的境地。何去何從，只有自己掌控。由于思想教育工作及時跟進，方式方法對路，經反復及時疏導，存在于職工腦海里的“心結”逐步得以解開，基層一線職工的工作熱情又逐步回到改革前的軌道，甚至可以說許多職工工作熱情比改革前更高。

三是加強溝通，共同推進改革。任何一項改革，都不可避免或多或少地會觸及到一部分人的利益，作為醫院，只要改革有利于醫院長遠發展，有利于絕大多數職工得實惠，有利于廣大老百姓對醫院滿意度提高，我們就應大膽地試，大膽地改，廣大干部職工也應給予大力支持。而要使改革得到廣大干部職工的支持，必須做好溝通工作，使上下渠道暢通，信息傳遞及時準確，問題能得到迅速有效解答。而不是采取堵、壓的辦法。當前，集團改革正加緊有序推進，只要我們能準確把握改革過程中職工的思想脈搏，及時而有針對性地做好職工的思想政治工作，集團改革就能按既定目標順利有序推進。

隨著公立醫院改革的不斷深入，新的矛盾必將顯現，我們堅信，只要改革符合市委市政府提出的“三提高一降低”（提高醫療質量與水平、提高職工積極性、提高社會滿意度，降低醫療費用和成本）總體要求，改革就一定能夠得到全院廣大干部職工的擁護和支持，再大的困難我們也能克服，再大的挑戰我們也能面對。