乳腺癌患者手術前后護理體會

龍 濤 冉啟瓊

貴州省六盤水市人民醫院（553001）

乳腺癌是臨床上導致婦女死亡的最常見的惡性腫瘤，手術治療一直是乳腺癌最為主要的治療手段，而手術前后的護理則直接關系到手術的成功與否。為了提高乳腺癌患者手術前后的護理質量，現將近年來收治的118例乳腺癌手術患者的臨床資料分析總結如下。

1 臨床資料

2007年1月至2010年1月共收治118例乳腺癌手術患者，年齡29～67歲，平均45.3歲；術前合并高血壓45例，糖尿病21例，合并上述兩種疾病11例，其余無明顯的合并癥。

2 護理方法

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理

乳腺對于女性患者具有特殊的生理和心理意義，當患者得知自己患上乳腺癌后，必然會產生強大的心理應激反應[1]。一方面擔心癌癥對于生命長度的影響，擔心所采取的手術治療的方式及治療不徹底而導致復發、轉移；另一方面擔心乳腺癌手術后對于自身生命質量的影響，擔心手術會損壞自身形象，甚至影響到家庭的穩定。因此，乳腺癌患者會在術前產生恐懼、焦慮、抑郁的心理反應，嚴重時會影響手術的順利進行。此時，護理人員應在患者確診后，及時與患者進行心理溝通，對患者進行有針對性的心理護理，一方面通過談話消除患者對于乳腺癌手術的恐懼心理，另一方面強調生命的意義，增強患者治療疾病的信心，使患者以最佳的心理狀態迎接手術的治療。

2.1.2 術前準備

胃腸道準備：護理人員應叮囑患者在手術前1d應少量進食或是只進部分流食，手術當天應盡量避免飲水[2]。同時，要叮囑患者在床上練習大小便，養成良好的排便習慣，保持大便通暢，便秘時遵醫囑給予患者緩瀉劑。皮膚準備：護理人員應幫助患者做好術區皮膚的準備，特別是腋窩處，應仔細剔除腋毛，剃毛后用肥皂水擦洗干凈，用干凈紗布包蓋。有乳頭凹陷或潰瘍者，應在手術前每天換藥，使局部創面得到控制或好轉；需植皮者還應做好供皮區的準備。

2.2 術后護理

2.2.1 預防并發癥

乳腺癌手術患者術后容易出現出血，積液，皮瓣壞死，上肢水腫，肢及手部肌肉萎縮等并發癥，為了最大限度預防并發癥的發生，護理人員在患者術后應仔細觀察患者的病情變化。同時，指導患者術后早期下床活動，做深呼吸鍛煉，以預防肺炎和肺不張情況發生。手術時采用胸壁及腋窩創面多側孔乳腺管持續負壓引流和乳腺背心加壓包扎的方式，并妥善固定引流管，使之保持持續負壓吸引狀態，以預防皮下積液和皮瓣壞死等并發癥[3]。

2.2.2 康復指導

護理人員應在乳腺癌患者手術后給予及時的康復指導，使患者在臥床期、下床活動期及出院后，患者的上肢肌肉功能都能得到很好的鍛煉，同時保證鍛煉的循序漸進，每日適當增加鍛煉的次數和時間，但應避免肢體過度外展。由于患者初次鍛煉時大多懼怕疼痛，此時，護理人員應對患者進行耐心解釋，必要時請乳腺癌術后的成功病例與其交流，并動員家屬關心、安慰、鼓勵病人，做好患者的思想工作，消除其緊張、恐懼等不良情緒，提高患者對于康復訓練的認識，使之積極配合，保證取得滿意的康復訓練結果[4]。

2.2.3 健康教育

乳腺癌手術對患者的形體破壞較大，部分患者為失去健康的女性第二特征而產生睡眠障礙、焦慮、抑郁等情緒。此時，護理人員應對患者進行反復放松訓練，使患者學會應用意念來改變植物神經系統的興奮性，增強機體對內外環境刺激的調節能力，分散患者的注意力，減輕了不良情緒體驗及應對負性情緒的技巧和方法[5]。其次，護理人員應鼓勵患者應用傾訴宣泄方式，增強情感支持，改善不良心理狀況。通過健康教育，有效緩解患者的緊張，焦慮，抑郁等多種負性情緒，促進患者康復，縮短住院時間，減輕家庭、杜會負擔，并能促使患者早日重返工作崗位，最終達到回歸社會，提高生活質量目的。

3 結 果

118 例乳腺癌手術患者通過手術前后的有效護理，且積極配合，無嚴重并發癥發生，均好轉出院。

4 討 論

乳腺癌作為臨床上常見的婦科腫瘤，在我國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，發病率僅次于子宮頸癌，且近年來表現出逐年上升的趨勢，給女性患者的生活帶來重大的影響。乳腺癌手術前后的積極護理對于保證患者良好的手術效果具有非常重要的意義，不僅可以大大降低并發癥的發生概率，還可以幫助患者緩解多種負面情緒，提高生活質量。

[1]付嵐,李俊英,李虹,等.社會支持與癌癥患者生活質量的相關性研究及護理對策[J].中華護理雜志,2004,39(1)：9-11.

[2]孫海燕.乳腺癌手術病人術前術中心理變化及護理[J].中國醫療前沿,2008,3(18)：128.

[3]王永鳳.運用護理程序對乳腺癌術后患者上肢功能康復實施健康教育的體會[J].河北醫藥,2010,12(1)：52.

[4]陳躍文,錢竹珍,倪敏潔.婦科腫瘤病人焦慮的相關因素及護理對策[J].實用護理雜志,2006,14(12)：653.

[5]李春榮.乳腺癌患者的術前、術后的護理體會[J].中華當代醫藥,2005,3(3)：86.