腮腺炎的護理

董文蘭 孟慶霞

吉林市傳染病醫院（132002）

我療區今年收治腮腺炎30例，合并睪丸炎的5例，先就護理體會報道如下。

1 護 理

1.1 護理人員的要求

掌握腮腺炎的相關知識，做好業務培訓，尤其對于工作不到一年的護士，科室采取業務查房的形式，使每個護士對腮腺炎知識應知應會。腮腺炎是兒童常見的呼吸道傳染病，也可見于青少年和成人，成人患者一般較重。腮腺炎病毒經飛沫傳播引起腮腺腫脹、疼痛，合并睪丸炎的青春期男患兒表現為單側或雙側腫大、疼痛。

1.2 臥床休息

向患者強調休息的重要性，患者要臥床休息一直到腮腺腫脹完全消失為止。

1.3 病情觀察

護理上應密切觀察病情變化，腮腺腫痛是否加重，有無腦膜炎、胰腺炎并發癥的癥狀：如發熱、腹痛、頭痛、嘔吐、頸部抵抗、嗜睡等神經系統癥狀，并發癥多發生在腮腺腫大后一周左右。注意發現并發癥。患腮腺炎的病兒大約有10%可合并腦炎，常在患病后一個星期發生。病兒可出現高熱、劇烈頭育、嗜睡、嘔吐、脖子發硬，嚴重的可出現昏迷、呼吸衰竭等；有些年長兒還可能合并睪丸炎、卵巢炎等。因此對患腮腺炎的病兒要注意觀察睪丸是否腫大，因為雙側睪丸炎可影響將來的生育能力，發現并發癥后要及時送醫院治療。

1.4 減輕疼痛

腮腺腫痛，影響吞咽，口腔內殘留食物易致細菌繁殖，應經常用溫鹽水漱口，不會漱口的幼兒應幫助其多飲水。保持口腔清潔，預防繼發感染。做好飲食護理，患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應給予富有營養、易消化的半流質或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發揮藥效，防止干裂引起疼痛。

1.5 降溫

發熱伴有并發癥者應臥床休息至熱退。鼓勵患兒多飲水以利汗液蒸發散熱。監測體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍根抗病毒治療。保證休息，防止過勞。

1.6 預防感染的傳播

對患兒應采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應進行消毒。在流行期間應加強托幼機構的晨檢。對易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗，采用皮內、皮下接種或噴鼻、氣霧法，90%可產生抗體。

1.7 家庭護理

指導單純腮腺炎患兒可在家隔離治療護理，須指導家長作好隔離、用藥、飲食、退熱等護理，并學會觀察病情，一旦出現嚴重癥狀，立即就診。家長一般可以做以下一些工作：

1.7.1 定時給孩子測量體溫，必要時，可以采取降溫措施。

1.7.2 不要讓孩子上學，以免使其他同學受感染，直至腮腺的腫脹消退后5d再去學校。發熱時要讓孩子臥床休息。

1.7.3 經常給孩子喝水，并注意不要給孩子吃有刺激性的食物，只能給孩子吃流食，以減輕孩子吞咽的困難。

1.7.4 保持孩子口腔衛生，要孩子經常用溫鹽水漱口。

1.7.5 用包了毛巾的熱水袋幫孩子在患處熱敷，可以減輕孩子患處的疼痛。

1.7.6 如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。用去刺仙人掌搗成泥敷患處，可以減輕疼痛。單純腮腺炎患兒可在家隔離治療護理。

1.8 學校預防

1.8.1 管理傳染源

已患病的學生需回家隔離治療至腮腫消退為止，教育健康學生不得與患病學生密切接觸。學校開展晨檢制度，嚴密觀察在校學生的健康狀況，隨時與當地衛生院保持密切聯系，發現有發熱、腮腺腫大的學生要立即上報并及時隔離治療。

1.8.2 切斷傳播途徑

教室要注意通風，保持空氣流通，放學后可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不宜舉行大型集體活動。

1.8.3 保護易感人群

“可通過接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗用于預防。學校加強衛生知識宣傳，教育學生養成良好的個人衛生習慣，多參加鍛煉，增強體質。

1.8.4 學校可采取全校性預防服藥措施，建議大鍋藥處方如下：銀花、連翹、板藍根、大力子、薄荷、大青葉各等份（服藥每人每日總量10～15g，每日服2次，連服3d），或者服用抗病毒沖劑，每次一包，2次/d，連服3d。

1.9 隔離與消毒

小兒患腮腺炎后，應立即與健康人分開居住。病兒所用的生活用品、玩具、文具等也要與健康人分開。由于流行性腮腺炎病毒對外界環境抵抗力很低，病兒的居室定時進行通風換氣，保持空氣流通，就可達到消毒的目的。病兒所用的碗筷、杯盤等，煮沸30min即可達到消毒的目的。由于這種病毒對紫外線很敏感，照半分鐘即可被殺滅，所以，病兒的衣服、被褥、玩具、文具或其他不能用煮沸消毒的物品，可在室外曝曬。病兒所用的臉盆、毛巾、手絹等物，每天需開水燙1～2次。隔離要求：本病潛伏期2～3周，出現癥狀前已有傳染性，隔離期從發病開始到癥狀完全消失3d后。對其呼吸道分泌物及污染物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭或浸泡。

1.10 睪丸炎護理

1.10.1 睪丸腫脹的患者要注意觀察紅腫處是否消減或增大。

1.10.2 腫大的睪丸用丁字帶托起，以免下垂，加重腫脹，不要熱敷。

1.10.3 每日用25%～50%硫酸鎂水溶液紗布濕敷，干燥后及時加濕紗布。吉林市傳染病醫院5例合并睪丸炎的患兒用后效果很好。

1.11 飲食教育

護士要指導患者進食營養豐富易吸收的流質、半流質或軟食（牛奶、面條、米粥等），禁食酸、辣、硬而干燥、甜味過濃的食物，不吃酸味重的水果，以免引起腮腺分泌增多，刺激紅腫的腮腺管口，而管口排出受阻，導致腮腺疼痛加重。

1.12 口腔護理

口腔護理是腮腺炎的常規護理，每日用生理鹽水擦拭口腔2次，指導患者飯后溫鹽水漱口，同時有意識地每天多飲溫開水。保持口腔清潔，預防口腔感染。

1.13 腮腺的護理

腫大的腮腺每日用如意金黃散醋調和厚紗布外敷，要保持藥物濕潤，以免藥物干裂后加重疼痛。也可用艾灸的方法或者用仙人掌搗爛后外敷。

1.14 高熱的護理

腮腺炎患者幾乎都有發熱，鼓勵患者多飲溫開水，密切監測體溫變化，給予抗病毒藥物治療，采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴，必要時遵醫囑服用退熱藥，如安瑞克等。

1.15 病室管理

良好的休息環境對于病情的康復極為重要，病室每天要注意通風，保持空氣流通，每日紫外線消毒2次，地面、床頭桌、床欄等每日用含氯消毒液擦拭。

2 體 會

腮腺炎是傳染病院的常見病，作為護理人員一定要不斷進行知識的更新，逐步提升護理水平，保證護理安全[1,2]。

[1]解福平,徐蓮娣.中藥佐治新生兒高膽紅素血癥36例療效觀察[J].中國當代兒科雜志,2000,2(2)：115.

[2]王艷茹.流行性腮腺炎并發癥的觀察與護理對策[J].山西醫藥雜志,2002,31(1)：83.