急性毒蕈中毒的表現及其解救

王正宏

云南省鎮沅縣和平衛生院（666511）

毒蕈中毒是由于誤食有毒的蕈類（野蘑菇）引起的危重急癥。臨床表現復雜多樣，病情重，變化快，病死率高。多在夏秋季節發生，為一家多人發病。在鄉鎮衛生院是一種急診常見疾病之一。如不及時，準確診斷和救治，常可危及生命。

1 病 史

對毒蕈中毒患者，應詢問毒物食用史，盡量搞清食用毒物的種類、食用數量及時間，是診斷毒蕈中毒主要的依據。詢問病史應簡潔、扼要，不可因詢問病史而延誤搶救時間，可邊檢查邊搶救中詢問病史。

2 臨床表現

惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛為常見表現。

2.1 循環系統

皮膚、黏膜、牙齦出血，嚴重者咯血。心律不齊，心音低鈍，同時抽搐、昏迷。

2.2 中毒性肝炎型

自覺乏力，不欲食，全身皮膚黃染，肝功能異常等。

2.3 毒蕈堿樣癥狀，流誕、流淚、多汗、皮膚濕冷、瞳孔縮小，呼吸分泌物增多。

2.4 尚有肺水腫、中毒性腦病和腎功能不全等多臟器損害。

3 解毒救治方法

均采用綜合治療措施。

3.1 洗胃

如食用毒蕈6h內，無嘔吐者，均用1：5000高錳酸鉀洗胃，直至洗出胃液清晰為止。

3.2 對胃腸型即刻補液、糾酸。有休克者給予抗休克、補充血容量，同時皮下注射或靜注阿托品0.5～1mg緩解胃腸道癥狀，補充B族維生素及大劑量維生素C等治療。加用氯霉素等抗生素以防止繼發感染。

3.3 對中毒性肝炎型及多系統臟器功能損害的治療，肝損害是首要癥狀，解毒主要用二巰基丁二酸鈉，同時保肝治療，靜脈滴注肝泰樂、肌苷、細胞色素C等，合并中毒性腦病給安定、地塞米松、速尿、甘露醇針降低顱壓治療。全身有出血現象用止血敏、安洛血等止血劑和少量輸血處理。