特發性氣胸手術治療分析20例

張云德

遼寧省寬甸縣中心醫院胸外科（118200）

1996年至今寬甸縣中心醫院進行了20例特發性氣胸的手術治療，均為探查性手術，取得了良好效果，并積累了經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共20例，男17例，女3例，年齡18～27歲，左側12例，右側8例，均為兩次以上反復發作氣胸，最后一次復發后開胸探查。術前胸部CT檢查未發現有肺大泡及其它明顯病變，術中探查有少量漏氣點。但大部分無明顯漏氣，做漏氣點表面修補或不修補，做胸膜摩擦后術后無氣胸再發生。

1.2 手術方法

取雙腔管麻醉，后取得切口于第五、六肋間入腔，切口一般10～15cm，仔細探查肺表面及肺根部。肺間裂組織，查找漏氣組織，并分離部分粘接帶，后復測試肺表面有無漏氣情況，如有漏氣，局部間斷一號絲線小針縫合，無漏氣，做干紗布胸膜摩擦，摩擦應仔細，無遺漏。上下胸腔各放置一枚1.0cm以上硅膠管，使術后肺充分復張。

2 結 果

20例特發性氣胸手術后無1例復發，術后出血200～300cm，24h后下床活動，胸腔引流管無漏氣，復查胸片肺復張良好后陸續拔出，術后無并發癥發生，均取得良好效果。

3 討 論

特發性氣胸為自發性氣胸一種[1]，其獨特性復查CT及術中很難發現具體占位及病灶，手術原因為多為氣胸反復發作而作探查性手術[2]。術中很少發現有明確漏氣點或無漏氣點。最初幾例術中術者也很疑問；但做胸膜摩擦處理后再充分胸腔引流促進術后肺復張術后無再發氣胸出現。均取得良好效果，本組病例，男女比例6∶1，左肺發病多于右側。具體發病原因有待于進一步臨床探討，為以后處理特征發氣胸積累經驗。

[1]張錦恒.現代胸科疾病的診斷與治療[M].北京：北京科技出版社,1994：57-60.

[2](美)謝爾斯.普胸外科基礎[M].北京：人民衛生出版社,1991：504-505.