地黃的藥理學分析以及臨床應用

趙菊宏

牡丹江靈泰藥業連鎖有限公司（157011）

生地黃，為玄參科多年生草本植物懷慶地黃或地黃的根，生產于我國河南、河北、東北及內蒙古等地。中國藥典明確指定梓醇為生地的定性指標。現代藥理實驗證實生地具有抗輻射、保肝、抗潰瘍、糖、強心、止血、利尿、抗真菌和升高血壓的作用中醫認為：生地味甘、苦，性寒，歸心、肝、腎經，有養陰生津、清熱涼血之功。生地苦寒降瀉，甘寒滋潤走血分，既能涼血除熱，又能養陰增液，故凡熱入血，陰液受損之證用之皆宜，適用于熱病后期，陰液耗傷，低熱不退，骨蒸勞熱，或高熱心煩，口干作渴口鼻出血，手足心熱，小便短赤等。

1 藥理研究

藥效學研究表明，地黃有止血和促進造血細胞功能的作用；有增加小鼠心肌血流量及降壓和降血糖作用；地黃提取物能對抗地塞米松對垂體-腎上腺皮質系統的抑制作用，防止糖皮質激素引起的腎上腺皮質萎縮和皮質酮水平下降；地黃可增加細胞免疫功能，促進網狀內皮系統的吞噬功能和增加外周血T淋巴細胞的作用；地黃還有抗腫瘤、抗炎、鎮靜和促進大鼠肝、腎組織蛋白合成的作用[1,2]。總之，本品具有止血、強心、利尿、降血糖、抗炎、保肝等作用。

地黃可以提高淋巴細胞DNA和蛋白質的合成，對活性淋巴細胞的白細胞介素2（IL-2）的產生有明顯的增強作用，使低下的細胞免疫功能增強，能保護由于使用了環磷酰胺和地塞米松而引起免疫抑制的機體。起有效成分為多糖類。也有報道地黃和生地為主的增液湯能使亢進的體液免疫下降，具有免疫抑制作用。其有效成分為甾醇類[3]。

2 臨床應用

2.1 功能性子宮出血

生地黃60g，黃酒500mL。此方為1日劑量，水煎濃縮2次，加紅糖適量，分2次在月經第4～7天口服，絕大多數患者服用1劑即可見效，無不良反應。一般患者反應感覺良好。現代醫學則認為，生地黃能夠促進血液的凝固，有止血作用。同時加入黃酒，可使生地黃的有效成分的溶解增強，從而提高療效。

2.2 痤瘡

痤瘡一病，早在《醫宗金鑒·夕卜科心法要訣·肺風粉刺》中已明確指出：“此證由肺經血熱而成”。本病病邪主要為濕、為熱、為毒、為瘀，辨證思路主要從肺經血熱、熱傷及陰、病久成瘀人手。治療以連翹、荊芥、梔子、金銀花、菊花等疏散肺經血熱；配伍生地清熱涼血養陰，黃連清熱解毒燥濕；以當歸、赤芍活血化瘀。方中生地、黃連等量為伍。

2.3 用于治療系統性紅斑狼瘡緩解期

系統性紅斑狼瘡，中醫名曰“蝴蝶斑”、“周痹”、“紅斑痹”、“陰陽毒”等。現代醫學認為系統性紅斑狼瘡是一種細胞免疫低下、體液免疫亢進的免疫失調病，中醫認為其為本虛標實之病，本虛以肝腎陰虛為主，標實表現為火熱亢盛，但有實火與虛火之分，實火多見于急性發作期，虛火以肝腎陰虛火旺為主，病久則肝腎不足，陰陽兩虛，虛久成瘀，多見于緩解期。治療本病宜標本兼顧，解毒、祛瘀與滋陰并舉。采用地黃100g，配伍沙參、黨參、玄參、牡丹皮、郁金、防己、桃仁、紅花等。本法對于不服用皮質激素的系統性紅斑狼瘡患者，生地可以直接起到治療作用。

2.4 陰虛熱盛型糖尿病

鮮生地150g洗凈搗爛，紗布擠汁。先用粳米50g，加水500mL，煮成稠粥后，將生地煮汁沖入，文火再煮一沸，即可食用。1～2次/d。可清熱涼血，養陰生津。生地具有加強心肌收縮、利尿和降低血糖等作用。

3 討 論

總結筆者使用地黃的臨床經驗，總結如下：地黃宜生用：生地性活潑，不膩不滯，用途廣泛。而熟地則嫌其滋膩壅滯，阻脾礙胃，諸多不宜。地黃宜重用：臨癥之時，如辨證準確，可放膽使用，否則病重藥輕，難以奏效。一般而言，須用至30～50g效果最佳；亦有用至100g以上，而獲效者，此非常之法，不可為鑒。地黃宜細用：筆者臨床習用“細生地”。因其容易煎透，有效成分利用率高。地黃宜久煎：、據西醫藥理研究，地黃中含有致瀉成分，對體虛患者可導致“虛虛”之弊。久煎后該致瀉物質被破環，且可增其滋陰之力。

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2000年版一部[S].北京:化學工業出版社,2000:94.

[2] 李更生,于震,王慧森.地黃藥理作用研究進展田[J].國外醫學·中醫中藥分冊,2004,26(2):104.

[3] 盧君健.紅斑狼瘡中西醫結合診治[M].北京:人民衛生出版社,2003:44-50.