兒童性早熟的原因分析與防治

趙麗華

性早熟是一種內(nèi)分泌性疾病。一般認(rèn)為，女孩8歲以前，男孩在9歲以前，性腺發(fā)育成熟或女孩月經(jīng)初潮發(fā)生在10歲前，即可診斷為性早熟。性早熟可分為真性早熟（中樞性性早熟）和假性早熟（外周性性早熟），真性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能過(guò)早啟動(dòng)，GnRH脈沖分泌，除有第二性征外，還有卵巢和睪丸的發(fā)育，性發(fā)育的過(guò)程和正常青春期發(fā)育的順序一致，只是年齡提前；假性早熟只有第二性征發(fā)育，有性激素水平升高，但下丘腦-垂體-性腺軸不成熟、無(wú)性腺的發(fā)育。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)兒童性早熟發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。重慶市性早熟兒童每年以20%左右的速度遞增，廣州市兒童性早熟發(fā)病率已由10年前的0.5%上升至1.3%，并還有上升趨勢(shì)；上海每年上升1%左右。有關(guān)調(diào)查顯示，近年來(lái)性早熟呈現(xiàn)低年齡化的特點(diǎn)[1]。本文采用問(wèn)卷式方法，調(diào)查在白城市區(qū)內(nèi)小學(xué)收集到的50名性早熟兒童，就其性早熟的原因和危害進(jìn)行分析，以采取積極有效的措施，防治性早熟的發(fā)生。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 性早熟原因分析

1.1 環(huán)境因素

由于現(xiàn)代工業(yè)和農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展，生產(chǎn)和生活過(guò)程中大量使用的洗滌劑和農(nóng)藥等污染物嚴(yán)重污染了自然環(huán)境，造成土壤、水和包括植物在內(nèi)的各種食物中類(lèi)激素污染物質(zhì)長(zhǎng)期殘留和蓄積，當(dāng)被兒童直接或間接攝入進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，類(lèi)激素即可與生殖器官激素受體結(jié)合，引起生殖發(fā)育異常。

1.2 飲食因素

隨著人們生活水平的不斷提高，兒童飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大改變，葷食多素食少，滋補(bǔ)保健品含大量類(lèi)激素物質(zhì)進(jìn)入兒童機(jī)體內(nèi)，可引起血液中激素水平升高，致人體下丘腦-垂體-性腺軸變化啟動(dòng)，促使兒童性早熟的發(fā)生。國(guó)內(nèi)經(jīng)常用含有激素促生長(zhǎng)劑的飼料飼養(yǎng)豬、牛等動(dòng)物，使其肉及其制品中含有激素殘留物質(zhì)，加之兒童的自身代謝功能尚不完善，致使大量激素蓄積于體內(nèi)，也是導(dǎo)致性早熟的原因之一。

1.3 社會(huì)心理因素

由于社會(huì)媒體、電影、電視、影碟、報(bào)刊、雜志等大眾媒體宣傳性色內(nèi)容過(guò)多，這可通過(guò)視覺(jué)系統(tǒng)和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，刺激兒童神經(jīng)、心理反射引起內(nèi)分泌代謝增強(qiáng)，造成人體下丘腦-垂體-性腺軸變化啟動(dòng)的提前，故使兒童性早熟。

1.4 濫用或不合理使用藥物和保健品

使用藥品不當(dāng)和保健品使用過(guò)多，導(dǎo)致腎上腺素類(lèi)物質(zhì)增生，甲狀腺功能發(fā)生改變，也會(huì)使下丘腦-垂體-性腺軸變化啟動(dòng)，而致使性過(guò)早成熟。

2 性早熟的危害

性早熟對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)育貽害無(wú)窮。

性早熟不僅使青春期和生長(zhǎng)發(fā)育提前而導(dǎo)致早戀，而且多伴有骨骼提前發(fā)育，骨骺提前閉合，造成性早熟者成年后的身高普遍低矮。

女孩過(guò)早的月經(jīng)初潮以及男孩過(guò)早遺精，會(huì)使兒童的精神十分緊張，不僅影響正常的學(xué)習(xí)和生活，而且心理性格會(huì)發(fā)生改變，產(chǎn)生恐懼不安、自卑等不良情緒。

青年期提前發(fā)育，會(huì)縮短生命。如非洲熱帶女孩8歲成熟，40歲左右夭折。

在性激素刺激作用下，兒童的性要求強(qiáng)烈，易導(dǎo)致性犯罪。

3 防治措施

3.1 早期發(fā)現(xiàn)，早期治療

家長(zhǎng)除掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，平時(shí)應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過(guò)早出現(xiàn)、10歲以下的孩子身高增長(zhǎng)突然加速等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)未到青春期年齡，女孩月經(jīng)來(lái)潮，乳房隆起，陰毛增生；男孩提前出現(xiàn)遺精，睪丸、陰莖增大，聲音變粗，胡須、陰毛出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，做出及時(shí)診斷，積極采取病因治療，如與性激素有關(guān)的腫瘤患者要及早手術(shù)切除，甲狀腺功能減退者用甲狀腺激素治療，先天性腎上腺素皮質(zhì)增生者用糖皮質(zhì)激素治療，特發(fā)性早熟者，可用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRHa）及孕酮衍生物和醋酸氯羥甲烯丙酮，方能取得較好效果[2]。一般說(shuō)來(lái)，輕度性早熟可采用中藥如知柏地黃丸、大陰補(bǔ)丸及其他湯藥治療；中度以上及真性性早熟則可在醫(yī)師指導(dǎo)下用孕激素、促性腺釋放激素類(lèi)藥品治療。

3.2 改變飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣

適當(dāng)控制飲食結(jié)構(gòu)，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，少吃肉類(lèi)和油炸食品，不吃或少吃化肥培育的蔬菜、水果，避免植物類(lèi)激素在機(jī)體內(nèi)蓄積。要多食綠色食品，綠色植物食品含有多種氨基酸和礦物質(zhì)和微量元素，能促進(jìn)骨骼發(fā)育和肌肉的生長(zhǎng)，有利于身體新陳代謝，有利于污染物的排出，防止類(lèi)激素的影響，一般不會(huì)引起兒童性早熟。

3.3 治理環(huán)境污染

環(huán)境保護(hù)是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。全社會(huì)要增強(qiáng)環(huán)境保護(hù)意識(shí)，要積極研究和制定對(duì)策，采取積極有效的措施，積極做好環(huán)境保護(hù)工作，遏止環(huán)境的進(jìn)一步惡化，保護(hù)兒童身心健康，拯救早熟兒童，杜絕早熟現(xiàn)象的發(fā)生。

3.4 避免濫用藥物和滋補(bǔ)食品

有些家長(zhǎng)為了讓孩子長(zhǎng)高和聰明，長(zhǎng)時(shí)間給孩子服用一些滋補(bǔ)食品，其結(jié)果反其道而行之，不但沒(méi)長(zhǎng)高，沒(méi)有提高智力水平，相反女孩子提前來(lái)月經(jīng)，乳房隆起，陰毛增生；男孩睪丸增大，出現(xiàn)胡須陰毛或遺精，造成性早熟。因此，必須控制和避免濫用或不合理使用藥物和保健品，使兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。

3.5 重視兒童早期教育

要讓兒童早期接受健康文化教育，接受傳統(tǒng)的中華美德教育，不接觸并摒棄各種色情文化，凈化兒童心靈，提高精神境界。在兒童性意識(shí)萌動(dòng)之前進(jìn)行性心理健康教育，培養(yǎng)兒童具有科學(xué)的性知識(shí)和倫理道德，從而漸漸地陶冶其性情、涵養(yǎng)和氣質(zhì)，使其成為具有高尚人格的孩子。

[1]賁雅利.談心理刺激等因素對(duì)兒童性早熟的影響與防治[J].吉林醫(yī)學(xué)信息,2004,21(5):41.

[2]彭國(guó)忱.兒科疾病診斷治療指南[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:315-317.