針灸治療中風臨床應用的近況

蔣良英

(廣西省全州縣中醫院針灸科 廣西全州 541500)

中風又稱腦卒中,多由氣血逆亂,產生風、火、痰、瘀,導致腦脈痹阻或血溢腦脈外,以猝然昏倒,口眼歪斜、半身不遂、舌強語謇為主要特點,是一組好發于中老年人的病,其發病率、致死率、致殘率在我國呈逐年上升趨勢,嚴重危害到人類的健康和生命,給患者和家庭帶來諸多不便和痛苦。在治療中風中,針灸療法是中醫治療中常見方法之一,目前,在臨床運用針灸治療中風的方法多種多樣,如頭針療法、醒腦開竅法及個人經驗等,這些療法各具特色,已為業內同道所廣泛使用。現將近年來的有關針灸治療中風的臨床運用報道如下。

1 頭針療法

頭針治療中風偏癱源于《內經》,《內經五亂篇》中“氣亂于頭則厥逆,頭重眩仆……取之天柱”。頭針可調整經絡,運行氣血,協調陰陽,達到治療中風的目的。孫氏運用頭皮針配合電針治療中風失語100例,痊愈51例,顯效16例,有效14例,無效19例。

2 傳統療法

根據《內經》“治痿獨取陽明”理論進行辯經辯證取穴針刺,以達到調整陰陽,疏通經脈。趙氏等以陽明經經穴為主,輔以少陽、太陽經經穴,并根據“虛則補之,實則瀉之”的原則采用補瀉手法,并配以電子癱瘓治療儀治療中風90例,結果:治愈34例,顯效38例,有效13例,無效5例,總有效率94.4%。

3 醒腦開竅法

龐氏等將106例中風恢復期患者按就診先后隨機分為石學敏的“醒腦開竅”針法(治療組)56例和傳統的針法(對照組)50例,均每日針2次,每周治療5d,連續治療6周觀察療效,結果:患者肢體運動功能改善,治療組明顯優于對照組(P＜0.05)。

4 調理髓海法

劉氏等采用“調理髓海、通陽柔筋”針刺治療與標準針刺對照組治療中風偏癱患者生存質量及生活自理能力的影響療效對比,結果:改善患者生存質量、生活自理能力,治療組明顯優于對照組(P＜0.05)。

5 調理督脈法

王氏根據督脈為陽經之海,與腦髓關系密切,針刺督脈可振奮陽氣,疏通經絡,健腦補髓,醒腦開竅。用督脈“十三針”治療中風50例療效觀察,穴位:百會、風府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關、長強與傳統體針法比較,結果:治療組的療效明顯優于對照組(P＜0.05)。李氏將60例中風偏癱患者隨機分成實驗組和對照組各30例,實驗組以督脈為主,對照組以傳統取穴為主,不含督脈穴。經30d治療,結果:實驗組臨床療效和改善血液流變學指標方面均優于對照組(P＜0.05)。

6 平衡陰陽法

盧氏等認為在腦卒中偏癱痙攣期,患者肢體因邪氣痹阻,陰陽經絡功能協調失常,相當于上運動神經元損傷,表現為主的中樞痙攣性癱瘓期,肢體屈肌群與伸肌群處于異常肌張力的狀態,故注重肢體內側肌陰經經穴的運用,配合肢體外側陽經經穴,來平衡肌張力,調整痙攣狀態,補虛瀉實,益氣養血,祛瘀通絡,使陰陽互濟,氣血調和,故他采用陰陽配合刺法治療腦卒中痙攣性偏癱取得滿意療效。

7 巨刺芒針法

晏氏采用芒針刺于芒針的特定穴,小幅度,高頻率捻轉治療中風21例,基本痊愈12例;顯著進步4例;進步4例;無效1例。劉氏等根據中風偏癱在各個不同病期,病程隨之而相應改變采用巨刺療法提高療效,針刺健側肩髃透曲池、足三里透懸鐘并配合藥物治療缺血性腦血管78例,與單純性藥物治療作對照,結果:治療組總有效率為91%,療效明顯優于藥物組(P＜0.05)。

8 筋經刺法

于氏等經筋刺法組60例,另手陽明經經穴組60例作對照,結果:經筋刺法較能降低中風病人的肌張力,緩解肌肉痙攣,而痙攣的改善有利于肢體功能的恢復。

9 腹針療法

車氏采用腹針療法治療較長病程中風后遺癥,取:中脘、下脘、氣海、關元、患側滑肉門、上下風濕點、外陵、健側商曲、大橫、氣穴,伴語言不利者配通里、廉泉。采用只捻轉不提插或慢慢提插法分3步進行:候氣、行氣、催氣。與體針組對療效,結果:治療組總有效率95%。明顯優于對照組的66.67%。

10 擇時療法

管氏等等采用子午流注配合靈龜八法開穴治療中風病人150例與100例中風患者采用循經取穴常規針刺治療對照療效,結果:治療組總有效率96%,優于對照組的82%(P＜0.05)。李氏用靈龜八法治療中風后遺癥,結果:與常規電針治療相比,結果:治愈率、總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)。

11 腕踝針法

葉氏用腕踝針法治療中風后遺癥58例,取患側穴進針點為上2、上4、上5、下2、下4、下5,用1.5寸毫針平制,進針后無得有痛或其它來適應感覺,針后用小膠布固定針柄,一般留針3d,5次為1個療程,結果:58例患者,基本治愈32例,好轉達26例。

12 舌針眼針

王氏在舌根與下鄂之間由舌帶向兩側依次取穴。用26號毫針呈扇形向咽喉方向斜刺,深2寸左右,強刺激治療中風失語12例,總有效率為83.30%。劉氏等取眼針上、下焦區,隨癥配心、肝、腎區,體針取穴同對照組,治療中風恢復期56例,結果:治療組總有效率為98.2%,療效明顯優于對照組(P＜0.01)。

13 灸法

張氏等取健側天窗、百會溫灸治療中風恢復期91例,總有效率96.7%。

14 刺絡效血療法

劉氏等采用梅花針叩刺背部華佗夾脊穴配合十二井穴,十宣穴,刺絡放血治療中風偏癱麻木癥,療效,治療組總有效率為94.5%。明顯優于對照組的77.5%(P＜0.01)。張氏等刺絡放血療法對腦梗死恢復期患者凝血系統的影響,方法:將60例腦梗死恢復期患者分為刺絡放血療法治療組和針刺療法對照組,分別治療第30天,第60天進行臨床病類積分和有關凝血指標作階段性評價,結果:治療組不僅能夠明顯改善患者臨床癥狀(P＜0.01),還能夠顯著改善患者凝血功能(P＜0.01),與對照組相比,對凝血系統的影響差異有非常顯著的意義(P＜0.01)。

15 電針溫針灸

米氏等運用陰經電針療法治療中風偏癱肢體肌張力增高,結果:肌張力降低總效率為83.8%。林氏等利用溫針灸使艾灸的溫熱作用通過針體滲透到人體內,使溫熱感直透肌肉深層,通過經絡腧穴達到溫通經絡,行氣活血。改善微循環之功效,從而消除肢體的腫脹,達到治療目的。他采用溫針炙治療中風后期患側肢體腫42例臨床觀察,總有效率為95.3%。

16 埋線療法

郭氏采用百會穴配合言語一區、二區、三區埋線治療116例中風后失語癥,顯效88例,有效19例,無效9例。

17 名老中醫經驗

陳氏的胡芝蘭教授治療中風經驗擷菁。介紹胡芝蘭教授治療中風的臨床經驗,在傳統針灸治療基礎上,創造性的使用頭皮針久留法,配用夾脊穴,巧用合谷刺激神經干,再適時加用中藥治療中風,臨床療效卓著。米氏等的霍迎春主任醫師針灸治療偏癱經驗談中從治痿獨取陽明、針刺夾脊穴、辯病位歸經、以及選穴和配穴等幾個方面,總結了霍師在針灸治療偏癱方面的學術觀點。

18 綜合療法

在臨床上為了使病人盡快得到療效,常常采用多種療法聯合使用。如頭針配體針,耳針,電針等,針灸配合推拿、藥物、穴注等綜合療法,交替運用也是提高臨床療效,取得滿意效果的最佳方法。

綜合上述,國內許多學者運用針灸治療中風這個頗為棘手的疾病取得較好和療效,并對本病的機理進行了可貴的探索和研究,并積累了大量的經驗,經臨床實驗證明:針灸有疏通經脈,調理氣血的作用,能擴張血管,促進腦血管側支循環的建立,增強血漿纖溶系統活性,促進血栓及出血的“內結內瘀”病理狀態及溶解吸收,因而能改善腦及肢體的微循環,增加病損組織的血氧供應,提高新陳代謝激活神經細胞,使上下運動神經元的功能恢復。因此針灸對其調整作用正是中醫認為:針灸具有調和陰明的具體作用表現。故針灸治療中風療效肯定是治療本病的理想方法之一。但目前針灸治療中風方法多種多樣,如何通過臨床實踐及實驗室研究,把這些有效的治療方法有機的整理成一種或幾種臨床上更為有效、且易推廣重復性強的方法,仍是針灸工作者面臨的問題,相信隨著針灸臨床的發展,針灸治療中風的方法療效評價標準等必將進一步完善。

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