葡萄糖電解質泡騰片在預防嬰幼兒腹瀉病脫水的臨床觀察

陳 前

(江蘇省常熟市第二人民醫院兒科 215500)

葡萄糖電解質泡騰片在預防嬰幼兒腹瀉病脫水的臨床觀察

陳 前

(江蘇省常熟市第二人民醫院兒科 215500)

腹瀉病是長期以來危害人民健康的常見疾病,中國5歲以下小兒每年有3億人次患腹瀉病,根據《中國腹瀉病診斷治療方案》提出的治療原則,大力推廣口服補液,控制過多的靜脈輸液。本院門診在2008年9～12月對50例腹瀉病患兒采用葡萄糖電解質泡騰片(奧理亭,香港澳美制藥廠)稀釋液口服補液治療,預防腹瀉患兒的脫水,取得較好的療效,報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取本院2008年9～12月收治的急性腹瀉病的門診患兒100例,按下列標準入選:(1)按《中國腹瀉病診斷治療方案》[1]診斷為急性腹瀉病,初次就診且尚未出現脫水者;(2)年齡6個月至3歲;(3)無嚴重的肝、腎、心臟等合并癥,且查大便常規無紅、白細胞。將其隨機分為兩組:試驗組50例,男 27例,女 23例;對照組 50例,男 25例,女 25 例。兩組患兒在性別、年齡、病程及臨床表現方面差異無統計學意義。

1.2 方法 用藥方法:在常規給予相同類型飲食、蒙脫石散及腸道微生態制劑等基礎治療上,試驗組在腹瀉后采取口服葡萄糖電解質泡騰片,每片放入100 mL溫開水中,按 50～75 mL/kg體質量,分次口服 。葡萄糖電解質泡騰片主要成分為無水葡萄糖1.62 g,氯化鈉0.117 g,氯化鉀0.186 g,無水枸櫞酸0.384 g和碳酸氫鈉0.336 g。

1.3 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 試驗組出現脫水癥狀12%(6/50),對照組40%(20/50),兩組比較差異有統計學意義(表1)。

表1 兩組患兒有無脫水情況比較

表2 兩組患兒脫水嚴重程度方面比較(n)

2.2 試驗組出現輕度脫水 5例,中重度脫水1例;對照組出現輕度脫水12例,中重度脫水8例。結果顯示兩組在脫水的嚴重程度上差異有統計學意義(表2)。

3 討 論

20多年來,世界衛生組織和聯合國兒童基金會一直推薦對急性腹瀉導致的輕、中度脫水患兒使用ORS治療,這一療法大大降低了兒童急性腹瀉病死率和靜脈輸液量。但因其滲透壓是220 mmol/L,飲用后易引起高鈉血癥[2]。世界衛生組織和聯合國兒童基金會2006年3月23日宣布了一種口服補液鹽新配方用于治療急性腹瀉病[3]。本文試驗組針對6月至3歲嬰幼兒腹瀉病從腹瀉病程開始就給予葡萄糖泡騰片進行口服補液干預,結果表明試驗組在預防脫水上明顯優于對照組,且試驗組在出現脫水癥狀的程度上較對照組輕,表明葡萄糖電解質泡騰片能較好地應用于預防嬰幼兒因腹瀉造成的脫水并減輕其脫水程度。并且葡萄糖電解質泡騰片(奧理亭)采用低滲新配方,其中 Na+60 mmol/L,K+25 mmol/L,CL-45 mmol/L,枸櫞酸鹽 20 mmol/L,無水葡萄糖 90 mmol/L,滲透壓為150 mmol/L,能增加小腸對水的吸收,因此,降低了腸腔的滲透壓,緩解腸腔對腸壁細胞的滲透性脫水而減輕腹瀉和嘔吐癥狀。且服藥前后血鈉水平差異無統計學意義,提示其更適合臨床用于預防腹瀉引起的脫水。同時其迅速溶解在100 mL的溫水中,為橙汁口味,因為配方中由枸櫞酸鈉代替碳酸氫鈉,可有效防止因口感不好而拒絕口服補液鹽的情況,依從性好,從而減少靜脈補液,降低發生高鈉血癥的風險,更適合于兒童使用,值得在臨床推廣。

[1] 中華人民共和國衛生部.中國腹瀉病診斷治療方案[J].臨床兒科雜志,1994,12(6):148.

[2] J Holiday M.The evolution of therapy for dehydration:should deficit theray still be taughe[J].Pediatrics,1996,98(2):171.

[3] 王紅麗.新口服補液鹽配方將更好地治療兒童腹瀉脫水[J].中華護理雜志,2006,41(5):457.

R723.11

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1671-8348(2010)08-1022-01

2009-11-03

2009-11-19)

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