淺談尋常型銀屑病的發(fā)病機(jī)制和治療體會(huì)

王勝?lài)?guó) 張寶亮

河北省滄州市鹽山縣人民醫(yī)院（061300）

銀屑病又稱(chēng)牛皮癬，是一種紅斑、丘疹、并覆有多少不等鱗屑，病程長(zhǎng)，慢性反復(fù)發(fā)作的頑固皮膚病。

1 中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

我們通過(guò)臨床辯證診斷，銀屑病血分有熱是主要病因，是發(fā)病的主要依據(jù)。而血熱的形成可有多種原因，可以因外感六淫之邪入肌膚，留于腠理，入里化熱；也可因過(guò)食辛辣魚(yú)蝦厚味、脾胃失和、久而化熱；又可因心緒煩悶、七情煩悶、七情內(nèi)傷，以及其他因素的侵?jǐn)_，均能使氣機(jī)雍滯、血熱內(nèi)蘊(yùn)、郁久化熱；還可因熱毒波及營(yíng)血，以致血熱毒邪外雍肌膚而發(fā)病。

初期為血型，以后熱盛生風(fēng)，毒邪未盡，風(fēng)盛化燥、形成血燥型。

2 中醫(yī)辯證分型

2.1 血熱型

相當(dāng)于銀屑病進(jìn)行期，皮疹發(fā)生及發(fā)展比較迅速、泛發(fā)潮紅、新生皮疹的出現(xiàn)鱗屑較多，表層易于剝離、底層附著較緊，剝離后篩狀出血點(diǎn)，基底浸潤(rùn)較淺，自覺(jué)搔癢明顯，常伴有口干舌燥，大便秘結(jié)、心煩易努、小便短赤等全身癥狀、舌質(zhì)紅絳，舌苔薄白或微黃、脈弦或數(shù)。

2.2 血燥型

相當(dāng)于銀屑病靜止期、消退期、病程日久，皮疹呈硬化層或大片融合，有明顯浸潤(rùn)、表層鱗銀屑少、附著較緊、剝離后底部出血點(diǎn)不明顯，很少有新鮮皮診出現(xiàn)，全身癥狀薄白，脈沉緩或沉細(xì)。

3 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)病因病機(jī)研究

通過(guò)中西醫(yī)相結(jié)合理論角度進(jìn)行綜合分析，我認(rèn)為銀屑病的主要因素是患者機(jī)體本身存在致病因子，機(jī)體功能正常、抗病能力強(qiáng)、銀屑病致病因子處于平衡狀態(tài)而不發(fā)病；一旦機(jī)體因各種不良因素的影響和刺激造成機(jī)體功能失去平衡，而誘發(fā)銀屑病因子大量產(chǎn)生，機(jī)體表皮細(xì)胞分化加快導(dǎo)致老化的表皮細(xì)胞還沒(méi)有脫落，新的表皮細(xì)胞又冒出來(lái)，于是分化不完全的表皮細(xì)胞迅速堆積，形成銀白色的鱗屑，因而銀屑病的形成，通過(guò)是中西醫(yī)結(jié)合理論進(jìn)行分析，大約分為以下幾種致病因素。

3.1 自身體質(zhì)因素

因體質(zhì)虛弱，氣血不足，抗病能力弱，造成免疫能力下降，而誘發(fā)銀屑病形成或加重。

3.2 機(jī)機(jī)體感染因素。

3.3 外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙和某些藥物等作用誘發(fā)銀屑病形成加重的主要因素。

3.4 精神因素

精神緊張、思想焦慮、情緒抑郁、驚恐驚嚇，造成生理代謝紊亂，使機(jī)體免疫下降而誘發(fā)銀屑病形成。

3.5 飲食方面

如多食辛辣、魚(yú)蝦等食物因素刺激。

3.6 自然界的影響

如潮濕、寒冷、受風(fēng)、受驚、淋雨因因素。

因以上因素的作用一旦超過(guò)機(jī)體本身的承受能力，造成機(jī)體功能失去平衡，使機(jī)體免疫力下降，促使體內(nèi)潛在銀屑致病因子大量形成而臨床發(fā)生銀屑病。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療

本病應(yīng)當(dāng)根據(jù)其不同發(fā)病階段虛實(shí)不同進(jìn)行辯證論治，本病應(yīng)用中醫(yī)治療為主，結(jié)合西醫(yī)治療，中醫(yī)治療原則是：

4.1 血熱型

清熱解毒，涼血活血。

4.2 血燥型

養(yǎng)血活血潤(rùn)膚、健脾除濕。

只要辯證準(zhǔn)確，組方科學(xué)，臨床效果滿(mǎn)意。

治療銀屑病應(yīng)用中醫(yī)祛邪扶正的治療理論進(jìn)行治療，從而調(diào)整機(jī)體不平衡，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力和分泌功能，阻斷銀屑病致病因子復(fù)制、激活正常細(xì)胞再生、改善皮膚微循環(huán)，軟化皮膚部位的硬化層，改善表皮角化，修復(fù)皮膚受損組織，消除表皮受損，使皮膚組織的新陳代謝得到正常調(diào)節(jié)，這樣皮膚表皮細(xì)胞和細(xì)胞分化機(jī)制才能恢復(fù)正常，復(fù)建機(jī)體平衡，恢復(fù)正常生理功能。只要堅(jiān)持治療銀屑病是有希望治愈的。

5 治療后觀察和體會(huì)

銀屑病治愈后復(fù)發(fā)率很高，分析其復(fù)發(fā)因素，發(fā)現(xiàn)大部分患者均有明顯的不良刺激和誘發(fā)因素或慢性病灶未根治，而且大部分患者均在治愈后終斷服藥，未堅(jiān)持連續(xù)。這一點(diǎn)就提示我們應(yīng)當(dāng)在治愈后再堅(jiān)持服2個(gè)月的藥。

在2～3年內(nèi)，每到春季，秋季、冬初銀屑病易發(fā)季節(jié)。服用一段時(shí)間的藥品調(diào)整機(jī)體功能，提高機(jī)體免疫力，從而避免銀屑病致病因子失去平衡狀態(tài)，減少銀屑病再次復(fù)發(fā)的目的。

6 注意事項(xiàng)

銀屑病患者治愈后，在日常生活中，也要注意各種不良刺激，如忌煙酒、辛辣、魚(yú)蝦等，避免精神緊張和疲勞、保持情緒穩(wěn)定樂(lè)觀，如患感冒型疾病，應(yīng)早用抗生素治療及時(shí)消除炎癥，注意環(huán)境因素不良影響，避免淋雨、潮濕、受冷、受風(fēng)、受涼等自然因素。