鹽酸班布特羅口服液治療兒童咳嗽變異型哮喘療效觀察

王 羽 單文衛

1 內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區靠山社區衛生服務中心（021000）

2 煤炭總醫院（100028）

鹽酸班布特羅口服液（幫備）和普米克氣霧劑是治療哮喘的常用藥物，止咳平喘效果確切，對86例咳嗽變異型哮喘患兒治療上單用普米克氣霧劑和聯合使用幫備進行短期療效觀察，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

86例患兒為呼倫貝爾市海拉爾區靠山社區衛生服務中心門診就診的咳嗽變異型哮喘（CVA）患兒，診斷符合兒童支氣管哮喘防治常規[1]。其中男47例，女39例；咳嗽病程1.5個月至4年，平均（11.23±4.78）個月；均用過多種抗生素，抗病毒及止咳藥物，且治療至少半個月以上無效；全部病例檢查MP-IgM陰性；胸片肺紋理增粗；所有病例在觀察前2周內沒有使用過糖皮質激素及平喘藥物。有過敏史52例，其中有家族過敏史20例。晨咳為主26例，晨咳及夜咳18例，無規律咳嗽17例，夜咳為主25例。常規五官科檢查無異常。治療組45例，男22例，女23例；年齡為3.0～12.5歲。對照組41例，男21例，女20例；年齡為3.0～13.0歲。兩組年齡、性別、病情、病程差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

采用計算機隨機數字分組法分為兩組，治療組45例，對照組41例。對照組按年齡給予普米克氣霧劑（200～400μg/d）吸入，治療組在以上基礎上加服幫備，2～6歲5mL，6歲以上10mL，每晚睡前服1次，同時停服其他藥物，兩組均觀察2周療效。

1.3 療效觀察

有效標準：咳嗽減輕或消失，查體雙肺呼吸音清晰。無效：2周內癥狀無好轉或加重。分別記錄用藥2周兩組咳嗽緩解及咳嗽消失的例數，用藥的不良反應。

1.4 統計學處理

數據采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療組咳嗽消失28例，咳嗽減輕13例，無效4例，總有效率91.11%；對照組咳嗽消失18例，咳嗽減輕10例，無效13例，總有效率68.29%，兩組治療總有效率進行卡方檢驗，χ2=5.68，P＜0.05，差異有統計學意義。治療組咳嗽緩解例數、咳嗽消失例數均明顯多于對照組，臨床療效優于對照組。

2.2 不良反應

在治療過程中，兩組患兒均未出現明顯不良反應。

3 討 論

CVA又名過敏性咳嗽，是一種潛在隱匿形式哮喘，可發生于任何年齡，其惟一癥狀是慢性咳嗽，無明顯陽性體征，其發病機制認為與哮喘相同，也以持續氣道炎癥及氣道高反應性為特點且主要存在小氣道的功能變化。故治療上采用哮喘的治療原則。

幫備在體內轉化為特布他林，特布他林是一種腎上腺素能受體激動劑，選擇性激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能，對過敏性哮喘有良好的預防和抑制發作的作用。特布他林能抑制內源性致痙物質的釋放及內源性介質引起的支氣管黏膜水腫，降低血清總IgE，抑制變態反應。特布他林還能提高支氣管黏膜纖毛廓清能力。由于普米克氣霧劑起效的時間較長，在治療的初期加服幫備可明顯改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的生活質量，結果顯示用藥后第3天末，患兒夜間癥狀明顯好轉，且本藥較其他同類藥物不良反應為輕，在治療過程中，兩組患兒均未出現明顯不良反應。

兩組病例治療2周時比較，對照組有效率68.29%，治療組有效率91.11%，提示兒童咳嗽變異型哮喘在治療的早期幫備和普米克氣霧劑聯合使用比單用普米克氣霧劑短期臨床療效更好，其劑型易于兒童服用，患兒依從性好。因此，在治療的早期幫備和普米克氣霧劑聯合使用為兒童CAV的安全、快速、方便、有效的方法。

[1] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100-106.