不孕不育癥患者的心理護理

田麗平

河南省南陽市人口和計劃生育技術指導中心（473000）

不孕不育是一種特殊的疾病，雖然不是致命性的疾病，但它對患者的身心健康造成嚴重的影響。不孕不育不僅造成個人痛苦、夫妻感情不和，而且還是家庭矛盾的一個重要的醫學和社會問題[1]。不孕癥患者中除了少數是由于生殖系統發育畸形而不能生育以外，絕大多數是由于疾病因素、心理因素或健康知識匱乏所致，后者是可以通過醫護人員的精心護理、治療和健康指導來實現生育的，加強對不育癥患者的健康教育，是生殖醫學中的重要內容。2008年1月至2009年11，我們對就診的 498例不孕不育患者加強心理護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組 498例患者，平均31.5歲，不孕不育時間平均（41±27）年。原發不孕不育 273例，繼發不孕不育225例。其中輸卵管因素64例，多囊卵巢綜合征152例，子宮內膜異位癥68例，男性不育 123例，不明原因不孕91例。

1.2 不孕不育患者的心理特點

1.2.1 焦慮、抑郁心理

在我國，“不孝有三，無后為大”的封建思想根深蒂固，甚至有不少夫婦把不孕不育與前世作孽、因果報應聯系起來，產生負罪感。不孕不育患者不僅受到來自家庭、配偶及父母方面的壓力，而且還受到來自社會方面的壓力。不孕不育患者來中心就診時，怕受到歧視，不愿讓周圍的人知道，把自己封閉起來，故不良情緒得不到合理的宣泄和釋放，更加重其焦慮、抑郁。

1.2.2 疑慮與痛苦、失望心理

一些原因不明的不孕不育癥患者，總認為自己身體有缺陷，故產生疑慮心理，對醫師告訴的“沒有器質性病變”不相信，非要找到毛病為止，有的患者多次往返各大、小醫院，反復監測及檢查，試用各種偏方、秘方，作出了很多努力，花費了大量的時間、精力和金錢，依然不孕不育，以致痛苦、失望。有的患者經多年治療無效，夫妻關系緊張，面臨離婚，有些患者覺得作為一個女人無生育能力，對不起丈夫，對不起公婆想一死了之。

1.2.3 恐懼感

不孕不育患者在經過一系列的治療和失敗后，患者感情上明顯受到壓抑，而在壓抑的背后同時潛伏著強烈的恐懼感。怕去醫院，怕見醫師，怕檢查，怕開始新一療程的治療，怕面對再一次的失敗。

1.3 心理護理方法

1.3.1 創造良好的醫患關系和就診環境

良好的醫患關系是心理干預取得成效的關鍵， 醫護人員應切身感受患者的痛苦，同情、理解患者，與患者進行友好、和睦、深入的交流，協助患者減輕心理壓力，建立和諧、融洽的護患關系，指導不育癥夫婦改變生活態度，轉移生活重心，減輕對妊娠的注意力，使患者在最佳狀態下主動接受治療，從而增強治療的信心。在尊重患者隱私的情況下，鼓勵患者說出自己的不安與痛苦，耐心傾聽，詳細察看患者的病歷，追問病史，講解影響懷孕的每個環節，進行全面必要的檢查。迅速準確地找到病因，針對病因給患者制定治療方案，使患者放松心情，積極配合治療。

1.3.2 加強醫學知識的宣教

醫護人員要利用各種機會，向患者進行有關醫學知識的宣教，患者到中心診療時，在治療前應先給患者說明治療的各項步驟及注意事項，診療過程中可能引起的反應、藥物不良反應及處理方法，以免患者沒有思想準備而引起恐慌和害怕，同時護理人員應向不孕不育夫婦提供足夠的信息，使患者了解人類生殖醫學的發展、現今輔助生殖技術的發展與運用，讓他們了解通過輔助生殖技術解除了不少不育夫婦的不育之苦[2]。對于相關知識缺乏的患者，應以簡單、通俗、易懂的語言向其講解各種檢查的過程、時間、目的、費用和臨床意義，使其配合各種檢查和治療。

1.3.3 飲食和性生活健康指導

①不育夫婦不可偏食，應多吃富含蛋白質、維生素A、D、C、E、鋅、硒的食物，如魚、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等，少吃咸魚臘肉等腌制食品，不可過度肥胖或過度消瘦；②性生活習慣也是影響生育的一個重要因素，經期性生活可刺激機體產生抗精子抗體，引起免疫性不孕，性生活過頻可致使精液稀薄，精子數量過少，直接影響受精；掌握性生活時機，在排卵期（下次月經周期前14d左右）過性生活，達到性高潮，會增加受孕的機會。

2 結 果

不孕不育患者的抑郁、焦慮、人際關系敏感、軀體化、強迫癥狀等因子分明顯高于常模，通過對就診的 498例不孕不育癥患者的心理護理，使不孕不育患者在最佳狀態下主動接受治療，從而增強治療的信心。

3 討 論

不孕不育是一種特殊的疾患， 患者并沒有致命性的疾病 ，卻因此無法正常妊娠。各種因素轉化成的壓力大， 使患者身心痛苦， 直接影響到患者的妊娠，所以心理護理尤為重要。我們根據來我處就診患者的實際情況，針對性給予心理護理，只有多接觸患者，才能更多地掌握她們的心理狀態，只有掌握了她們的心理狀態，才能更好進行護患溝通，也只有更好的護患溝通，使患者放松心情，再加以正規治療，才可以提高妊娠率。

[1]金鈺梅.新加坡國立大學醫院護理缺陷防范之對策[J].中華護理雜志,2002,5(12):964-965.

[2]潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:121.