電子胃鏡檢查中護士的配合及護理體會

胡云麗

湖北省通城縣人民醫院胃鏡室（437400）

隨著醫學技術的發展，電子胃鏡已取代了纖維胃鏡，采用數字成像技術，且柔軟細巧，緩解了患者檢查的痛苦，但患者在檢查時仍有咽喉不適、咳嗽、惡心、嘔吐甚至躁動等痛苦感，部分患者難以接受或懼怕再次檢查。成功的胃鏡檢查離不開護士的密切配合。有效的護理可以減少患者恐慌心理，提高檢查效果，降低并發癥。通城縣人民醫院在電子胃鏡檢查中全程貫穿護理工作，取得一定療效，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇通城縣人民醫院2008年3月至2009年7月胃鏡室進行檢查患者共計78例，其中男51例，女27例，年齡在18～62歲。

1.2 護理方法

胃鏡檢查是一項侵入性操作，操作過程中因插入食管胃腔窺鏡會給患者帶來不適甚至痛苦[1]。因此，檢查前、中、后的護理干預顯得尤為重要。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 了解病史

電子胃鏡檢查前詢問病史不僅是醫師的職責，同時也是胃鏡室護士的一項重要工作。這是因為部分疾病是電子胃鏡檢查的禁忌證，這就需要護士了解相應病史，讓操作者做到心中有數，給患者恰當的護理。此外，護士要常規進行血壓、脈搏和呼吸檢測，一旦發現異常或不適宜進行胃鏡檢查應及時通知醫師處理。

1.2.1.2 心理護理

胃鏡檢查為侵入性操作，不少患者認為電子胃鏡檢查痛苦，心理上不能承受，對于電子胃鏡檢查的安全性、是否會發生感染心存疑慮，導致其產生恐懼感，不愿意接受胃鏡檢查。據德國一項調查研究結果顯示，31%進行胃鏡或結腸鏡檢查的患者感到緊張或極度緊張，其程度強烈者可使74% 的患者要求盡可能地延長預約檢查的時間[2]，可見患者對此項技術多持恐懼感。由此，護理人員應在檢查前做好心理干預工作，向患者認真細致的介紹電子胃鏡檢查的重要性、安全性、優勢，向其強調電子胃鏡檢查能直接觀察胃腸內的異常變化，精確的測定病灶的大小、面積，并可對病變組織行病理學檢查。此外，護理人員還應向患者說明檢查中可能存在的并發癥及可能會出現的不適感，耐心解答患者的疑問，消除患者顧慮。必要時可請曾經做過電子胃鏡檢查的人員與患者進行交流，消除患者緊張情緒。

1.2.1.3 電子胃鏡檢查前準備

護理人員應要求患者檢查前一天以清淡易消化飲食為主，餐后禁食水。胃鏡檢查前要給患者進行生命體征檢測，并做咽部麻醉，給藥前向患者交待其目的是為了降低患者咽部神經反射、減輕惡心和嘔吐癥狀。此外，要做好胃鏡、活檢鉗及取活檢用小瓶的消毒工作。

1.2.2 電子胃鏡檢查中護理

護理人員應協調好患者的體位，使其方便檢查。當護士看到顯示屏圖像清晰時，協助醫師輕輕將胃鏡送入患者口中，使其通過環咽肌進入食道，經過咽喉時囑患者做吞咽動作，使胃鏡順利進入胃內。邊插胃鏡邊向患者發出吞咽、屏氣、放松的口令，并密切觀察患者反應，如有不適感和嘔吐反射時，應放慢進鏡速度，動作輕柔，并給予患者安慰、鼓勵、支持和幫助，通過指導減輕患者痛苦，縮短檢查時間，得到清晰的檢查結果[3]。如需要取活檢時，護士應將活檢鉗咬合端遞于醫師手中，護士用手握住活檢鉗柄端，協助醫師夾取病理組織，并置于盛有0.2%福爾馬林溶液的小瓶中，送至病理室。當醫師檢查完畢，護士應將胃鏡放于水槽中沖洗，作初步消毒后再進行充分消毒備用。并協助患者取下牙墊，擦拭患者口周分泌物，扶患者緩緩坐起，護送患者離開檢查室。

1.2.3 電子胃鏡檢查后護理

檢查后囑咐無活檢的患者需要等到麻藥過后約30min才能進食或飲水，若患者進行活檢，則需要在2h后始才能進食溫涼流質飲食，以降低對胃黏膜創傷面的損傷。檢查后患者可能會表現有咽喉部不適感，應及時給患者交代這是正常現象，無需太過緊張，可含化潤喉片來緩減不適感。

2 結 果

由于此次胃鏡檢查在檢查前、檢查中、檢查后護理操作準備充分，使78例患者順利完成檢查，縮短鏡檢時間，減少并發癥的發生，確保胃鏡檢查的順利進行。

3 討 論

胃鏡檢查雖已普遍應用于臨床，但畢竟是一項侵入性操作，大部分患者心理上都存在著多種疑慮。因此，這一檢查不僅需要醫師有嫻熟準確的操作技術，護理人員準確無誤的密切配合也很重要。護士在檢查過程中做好充分的檢查前、檢查中、檢查后護理工作，使患者以良好的狀態配合醫護人員，能避免并發癥的發生，使電子胃鏡檢查順利進行[4]。同樣，護理人員還應做好不同患者的心理護理，只有這樣才能密切配合醫師，使檢查順利完成。心理上的支持會使患者情緒穩定、樂觀，從而減輕檢查時不良反應，使患者順利完成檢查[5]。

總之，護理配合對電子胃鏡檢查的患者在檢查前能夠消除恐懼心理.檢查中能夠積極配合，有效的縮短了檢查時間，減輕了痛苦。檢查后效果好，并發癥少[6]。值得臨床推廣應用。

[1]朱建新,鐘尚志.消化內鏡護士手冊[M].北京:科學出版社,1998:185-187.

[2]Mccloy R,Nagengast F,Fried M,et al.Conscious sedation for endoscopy[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,1996,8(12):1233-1240.

[3]孫玉英.護理干預對電子胃鏡檢查病人的影響[J].家庭護士,2008,6(2):493-494.

[4]嚴秋江,劉峰,肖艷芬,等.行電子胃鏡檢查應實施的護理告知程序及體會[J].當代護士,2009(1):28-29.

[5]李云波,謝飛,李潔梅.胃鏡受檢者的心理護理[J].哈爾濱醫藥,2009,29(6):122-123.

[6]陳小妹.電子胃鏡檢查術的護理[J].實用醫技雜志,2010,27(1):42-43.