沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎療效觀察68例

廖玲玲

沐舒坦是一種較新的黏液溶解劑，具有促進黏液排出及溶解分泌物的特性。近年來它對呼吸系統的保護作用研究已成為焦點問題[1]。筆者于2007年1月至2009年5月應用沐舒坦注射液治療新生兒胎糞吸入性肺炎68例，取得了較為滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2007年1月至2009年5月邯鄲市婦幼保健院新生兒科病房收治的136例新生兒吸入性肺炎患兒。納入標準：①符合金漢珍主編《實用新生兒科學》（第三版）中有關“新生兒吸入性肺炎”的診斷標準[2]；②有明確的胎糞吸入史；③足月新生兒；④經胸片證實。共納入136例作為研究對象，其中男82例，女54例；年齡1～28d，平均年齡（12.5±6.2）d；平均胎齡（39±1.4）周；體質量2.6～4.5kg；出生后1min評分＜7分的有32例，＜5分的有78例，＜3分的有26例；將患兒按其就診先后順序隨機分為觀察組和對照組各68例，兩組患兒在性別、年齡、平均胎齡、體質量、出生后1min評分等方面比較經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均予以常規基礎治療，包括予患兒保暖、氧氣療法、營養支持、呼吸道的清理及并發癥預防對癥處理等。對照組在常規基礎治療上加用頭孢曲松鈉或頭孢噻肟鈉抗感染治療；觀察組在對照組治療基礎上應用沐舒坦15mg/次，2次/d，加入5%葡萄糖注射液20mL稀釋后靜脈滴注，連續應用3～7d。

1.3 療效判定標準

參照文獻[3]擬定：①顯效：用藥3d后，臨床癥狀緩解，胸片較入院時吸收；②有效：用藥7d后，臨床癥狀體征明顯改善，胸片示明顯改善；③無效：未達到上述標準，或加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件完成統計處理；計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

兩組患兒臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討 論

新生兒胎糞吸入性肺炎是新生兒科較為常見的疾病，多見于足月兒。吸入物能致使部分或全部氣道阻塞，造成肺泡擴張或萎縮，由于刺激而產生化學性炎癥。臨床癥狀可見呼吸困難、呻吟、青紫、鼻翼煽動及三凹征，雙肺聽診可聞及干濕音，胸片檢查多提示，肺紋理增粗，片狀團塊，或云霧狀陰影，或階段性肺不張。吸入性肺炎的治療通常采用保溫、吸氧、清理呼吸道、營養支持、控制感染、并發癥的防治等，對于呼吸困難嚴重可考慮機械通氣。沐舒坦，化學名為鹽酸溴環已胺醇，一種較新的黏液溶解劑，可以作用于氣道分泌細胞，促進呼吸道分泌物的排除，有效改善呼吸狀況；此外，尚能通過刺激肺表面活性物質的合成機分泌對抗氧化作用引起的肺損傷，減少肺不張，改善癥狀，降低患兒病死率。本組研究結果示，觀察組有效率91.2%明顯優于對照組77.9%（P＜0.05）。可見，在治療新生兒胎糞吸入性肺炎時，可以應用沐舒坦以提高療效。

[1]郎俊.鹽酸氨溴索佐治新生兒吸人性肺炎50例療效觀察[J].安徽醫藥,2010,14(2):219-220.

[2]金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].2版.北京:人民衛生出版社,1997:361-367.

[3]楊娟.鹽酸氨溴索佐治新生兒胎糞吸入性肺炎15例[J].兒科藥學雜志,2004,10(4):22-23.