認識領悟療法治療性心理障礙的臨床療效分析

何英奎 張忠山

(黑龍江省牡丹江市精神病防治院 黑龍江 牡丹江 157000)

認識領悟心理療法是鐘友彬教授根據心理分析的原理設計的,其方法是幫助病人認識其癥狀的幼稚性,并學會用成年人的態度來看待性行為及如何應對;本文應用認識領悟療法對17例性心理障礙的患者進行治療,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本次8組的病人均來自我院心理咨詢門診,共17例,年齡18～34歲,均為男性,文化程度:大專以上4例,中專2例,高中8例,初中3例;經濟狀況:良好8例,一般7例，差2例,性格特點:內向9例,外向8例;入組的17例病人均符合CCMD-3[1]性心理障礙的診斷標準,分類:戀物癥3例,露陰癥4例,窺陰癥8例,摩擦癥2例。

1.2 方法

1.2.1 17例患者均采用認識領悟心理療法進行治療 幫助病人認識到性心理障礙癥狀的特點及其內心想法的幼稚性,讓病人知道不要用兒童心理來看待成人的性行為,引導病人認識到他的行為是幼年兒童式的取樂行為,是用幼年方式來宣泄成年人的性欲,同時也不要用成年人的道德標準來指責自己幼年時的幼稚行為。另外,鼓勵病人去調查證實其癥狀和內心想法的幼稚性,使病人對他的病態行為的本質真正有所領悟而自愿放棄變態的性行為。

1.2.2 達成治療協議 確保治療的繼續,共同確立治療目標。

1.2.3 作者對治療組每1～2周會見1次,每次1～1.5h,每次治療后部分伴顯著焦慮無法治療者輔助用小計量勞拉西泮(0.5～1mg)治療;要求病人寫治療體會,下次會見時于醫生共同討論。

1.3 臨床療效評定標準

(1)痊愈:臨床癥狀消失;(2)顯效:臨床癥狀基本消失;(3)有效:臨床癥狀改善;(4)無效:臨床癥狀無改善或加重。

2 結果

2.1 治療時間

其中有2例經過2次(14d)的治療,治愈,見效最快;3例20d治愈,其余需要35～55d(5～8次)治療。

2.2 療效

痊愈13例(76.47%);顯效3例(17.64%);有效1例(5.89%);無效:無。

2.3 遠期療效

對治療組17例病人進行1年的心理隨訪,結果在痊愈病人中1例復發,顯效病人中1例復發,復發率11.76%。

3 討論

作者采用認識領悟心理療法,對17例性心理障礙的患者進行治療,目的是讓病人認識并能領悟到他的不正常性行為是性心理發育不成熟的一種表現,使他們的心理盡快成熟起來。進而消除癥狀[2],對本組病例治療的顯效率為94.12%,1年隨訪的復發率11.76%,由此可見,認識領悟療法治療性心理障礙是一種可行而非常有效的治療方法,值得應用于臨床;但是,由于我們的心理門診接待的主動求醫的性心理障礙病人并不多,并且類型不全面,治療經驗還不是很夠,因此,對性心理障礙的治療來說,還需要國內臨床心理醫師在今后的臨床實踐中不斷探索,不斷豐富自己的治療經驗。

作者通過對本組病例的治療體會到:掌握認識領悟療法的理論和方法,使患者認識到人長大了不應該再有幼時的情感沖動,特別是強調患者調查證實自己內心想法的幼稚性是治愈性心理障礙的關鍵,另外,制定治療協議和建立良好的醫患關系、患者的求治動機、領悟能力及正確的診斷與評估也不容忽視[3]。

[1]中華醫學會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第2版.山東:科學技術出版社,2001,4:135～139.

[2]鐘友彬著.現代心理咨詢—理論與應用[M].北京:科學出版社,1992,12:153～155.

[3]陸崢.性心理咨詢[M].上海:同濟大學出版社,2002,3:167～173.